2023年2月10日，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局六部委發(fā)布關于開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作的通知，下發(fā)了《緊密型城市醫(yī)療集團建設試點工作方案》（以下簡稱《方案》），同時推出緊密型城市醫(yī)療集團建設評判標準。
《方案》指出，該試點項目的目標是在每個省份選擇２－３個設區(qū)的市（直轄市的區(qū)），統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療資源，科學合理網格化布局緊密型城市醫(yī)療集團，推動醫(yī)療服務供給側結構性改革。到２０２３年上半年，試點城市完成緊密型城市醫(yī)療集團網格化布局。到２０２３年底，基本形成系統(tǒng)集成的配套政策，推動緊密型城市醫(yī)療集團建設發(fā)展的體制機制取得新突破。到２０２５年，試點城市緊密型城市醫(yī)療集團工作形成可復制可推廣的有益經驗。
在緊密型城市醫(yī)療集團內部，牽頭醫(yī)院原則上是地市級、區(qū)級的三級綜合性醫(yī)院。成員單位原則上至少包括網格內的二級綜合性醫(yī)院或能夠提供接續(xù)性醫(yī)療服務的醫(yī)療機構，網格內其他的醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構可自愿加入。
在外部，發(fā)揮國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心在疑難危重癥診療和先進技術推廣應用的指導作用，省級及以上醫(yī)院可以作為協作單位。鼓勵省級區(qū)域醫(yī)療中心以牽頭醫(yī)院或協作單位的形式參與緊密型城市醫(yī)療集團建設。
＃０１ 區(qū)域醫(yī)學檢驗中心或成行業(yè)風口
通知附件《緊密型城市醫(yī)療集團建設評判標準》中明確：以設區(qū)的市（直轄市的區(qū)）為單位，規(guī)劃覆蓋轄區(qū)內所有常住人口的若干網格，網格內至少有１ 家地市級或區(qū)級的三級綜合性醫(yī)院，每個網格布局建設 １ 個緊密型城市醫(yī)療集團。
據此推算，從現在開始到今年年底，國家至少會推進１００個緊密型城市醫(yī)療集團建設，也就是說，至少有上百個區(qū)域檢驗中心的機會。
自２０１５年以來，國家出臺了多項政策，主張整合和利用現有資源，通過設置區(qū)域醫(yī)學檢驗中心實現區(qū)域醫(yī)學檢驗結果互認，以及儀器和專業(yè)人員等診斷資源共享。同時，鼓勵社會力量設立相應機構，面向區(qū)域提供醫(yī)學檢驗及診斷服務。
▲ 近年來國家出臺的支持發(fā)展醫(yī)學檢驗中心政策
來源：火石創(chuàng)造
目前區(qū)域檢驗中心參與方主要是第三方獨立醫(yī)學實驗室、傳統(tǒng)集約化供應商、生化免疫類生產企業(yè)為主。近年來，全國各地不斷創(chuàng)新探索適合各地特色的區(qū)域醫(yī)學檢驗中心新模式，逐漸發(fā)展出幾種主要的代表模式，包括：行政區(qū)劃型：依托區(qū)域內大型綜合醫(yī)院檢驗科建立區(qū)域醫(yī)學檢驗中心，如上海松江模式；集團共享型：區(qū)域內建立具有獨立法人單位的區(qū)域醫(yī)學檢驗中心，如深圳羅湖模式；互助聯合型：建立具有中心城區(qū)特色的醫(yī)聯體運營模式，如華西模式；第三方綜合型醫(yī)檢服務：獨立醫(yī)學實驗室直接加入醫(yī)聯體作為區(qū)域醫(yī)學檢驗中心，如金域模式等。區(qū)域檢驗中心的建設對體外診斷產業(yè)集成化管理和服務提出了更高的要求，在方法統(tǒng)一、標準統(tǒng)一、結果統(tǒng)一的前提下達到檢驗結果的互認，如能這樣，無疑對已服務于大醫(yī)院和中心醫(yī)院的系統(tǒng)化的打包物流企業(yè)和經營企業(yè)是最大的利好，而對普通的服務于基層醫(yī)院的經營企業(yè)將會受到一定影響。
＃０２ 大中型、重研發(fā)的藥企機會優(yōu)勢明顯緊密型城市醫(yī)療集團試點或將改變公立醫(yī)院藥品市場的準入和供應邏輯。《方案》提出，要建立緊密型城市醫(yī)療集團內統(tǒng)一的藥品采購目錄和供應保障機制，鼓勵牽頭醫(yī)院充分發(fā)揮在基本藥物、國家醫(yī)保談判藥品優(yōu)先配備使用方面的引領作用，優(yōu)化和規(guī)范用藥結構。采取有效措施加強上級醫(yī)療機構藥師對下級醫(yī)療機構用藥指導和幫扶作用，推動提高基層藥學服務水平，逐步實現緊密型城市醫(yī)療集團內藥品供應和藥學服務同質化。集團內部藥品統(tǒng)一不是新鮮事物。醫(yī)聯體模式的先行者——深圳羅湖醫(yī)院集團，其最大的亮點之一就是醫(yī)保費用的支付政策，規(guī)定在醫(yī)聯體內實施總額預付的支付方式，保證了醫(yī)聯體內部有較大的權限來分配醫(yī)保資金的使用。還有安徽省、北京等省市都在嘗試在醫(yī)聯體內構建統(tǒng)一的藥品供應保障體系。在我國的醫(yī)療系統(tǒng)中，公立醫(yī)院依然占據主導地位，院內市場是制藥企業(yè)們一個不可能繞過的核心＂用戶＂。而緊密型城市醫(yī)療集團的出現，也讓業(yè)內紛紛驚呼，院內市場似乎要大變天了，試點或許能進一步打破大醫(yī)院們的邊界。整體上看，緊密型城市醫(yī)療集團基本上還是簡化了藥品使用的相關流程。因為過去十年來，我國各地市公立醫(yī)院的藥品招標已經形成常態(tài)化、集中化模式，所以城市醫(yī)療集團化以后，藥品的流轉應當會簡化流程和環(huán)節(jié)。
所以試點很有可能對醫(yī)藥企業(yè)來說是個好事，對大中型醫(yī)藥企業(yè)來說更是好事，進入公立醫(yī)院更通暢、覆蓋面更廣；對注重科研的醫(yī)藥企業(yè)也是好事，產品科研水平高、更容易被醫(yī)生接受，市場前景更好；而對小企業(yè)來說，可能會增加競爭難度、縮小市場競爭范圍。
＃０３ 民營醫(yī)院處境尷尬，專科醫(yī)院或為有效補充
緊密型城市醫(yī)療集團試點的出現恰逢其時，將對城市衛(wèi)生健康體系進行重塑，有利于各種優(yōu)質醫(yī)療資源協同發(fā)力，發(fā)揮更大作用。《方案》中規(guī)定：網格內其他的醫(yī)療機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構可自愿加入。然而與不以盈利為目標的公立醫(yī)療機構相比，部分平庸的民營醫(yī)療機構在試點中恐怕難免尷尬境地。緊密型城市醫(yī)療集團牽頭醫(yī)院為公立醫(yī)院，民營醫(yī)院可以作為二級附屬醫(yī)院參與進來，但是，沒有特色的、競爭力不大的民營醫(yī)院參加也沒什么意義，而高端的民營醫(yī)療機構的目標都是高凈值人群，核心競爭力是治療水平和服務，他們也無需摻和進來。如果緊密型城市醫(yī)療集團發(fā)展得好，對轄區(qū)內居民的健康管理做得足夠細致和到位，平庸的民營醫(yī)院未來日子會更難過。但是，有特色的專科民營醫(yī)療機構，或將在緊密型城市醫(yī)療集團中占據一席之地。例如牙科、骨科、月子中心、養(yǎng)老院、婦科、男科，可能會參與進來，扮演專科醫(yī)療服務角色，成為緊密型城市醫(yī)療集團短板的有效補充。
（文章來源于互聯網）
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