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一期設(shè)定病組數(shù)量為３５＋１＋Ｘ。“３５”指白內(nèi)障等３５個(gè)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展較為普遍、路徑明確、執(zhí)行過(guò)程中變異率較小的病組；“１”指綜合病組，即：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的、在３５個(gè)病組之外的所有病例，合并設(shè)置為綜合病組；“Ｘ”指一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將來(lái)開(kāi)展的新技術(shù)和新病種（以外科為主）。結(jié)合歷史合理數(shù)據(jù)、全市開(kāi)展情況、級(jí)別差異系數(shù)等，組織醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)談判協(xié)商方式確定病組結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。
精神病治療、生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用不納入上述病組結(jié)算，仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
筆者感觸：
第一，“在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行ＤＲＧ付費(fèi)”，某種意義上，也算“按人頭付費(fèi)”，只不過(guò)：人的疾病不同，則人頭付費(fèi)不同。這比“按人頭付費(fèi)”更復(fù)雜，是管用的。
第二，“在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行ＤＲＧ付費(fèi)”，“３５＋１＋Ｘ”能覆蓋過(guò)去、現(xiàn)在、將來(lái)，證明臨床可開(kāi)展、群眾有需要的病組分布集中，這些“單病種”有利于控費(fèi)提質(zhì)。
第三，“在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行ＤＲＧ付費(fèi)”，特別是“Ｘ”以外科為主，有利于促進(jìn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、合規(guī)飛刀到基層，結(jié)合藥耗集采的降價(jià)效果，把醫(yī)改實(shí)效放到可及場(chǎng)景。
第四，“在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行ＤＲＧ付費(fèi)”，就夠了。“單病種”、ＤＲＧ就挺好。本來(lái)事實(shí)簡(jiǎn)單，業(yè)態(tài)走了彎路，現(xiàn)在重新打通，管理回歸簡(jiǎn)單。ＤＩＰ到此，也簡(jiǎn)單。
第五，“在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行ＤＲＧ付費(fèi)”，不斷找到適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)病組，這有利于不同等級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的病程銜接，甚至直接采取“平替”。
第六，“在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行ＤＲＧ付費(fèi)”，對(duì)商保來(lái)說(shuō)，客觀上可擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的控費(fèi)網(wǎng)絡(luò)，主觀上可做強(qiáng)門診大全科、家庭醫(yī)生，參與其中的醫(yī)生越來(lái)越被賦能。
筆者按：
從東西方向上看，二戰(zhàn)之前和之后的波蘭一直是夾于蘇聯(lián)和德國(guó)之間，那么伴隨著波蘭領(lǐng)土整體向西平移的同時(shí)，就意味著蘇聯(lián)的領(lǐng)土在擴(kuò)大，而德國(guó)的領(lǐng)土在縮小。聯(lián)想到德國(guó)在戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束后的悲慘遭遇，答案肯定是蘇聯(lián)吃下了部分波蘭領(lǐng)土，而波蘭又從德國(guó)拿回相應(yīng)的部分作為補(bǔ)償。
（文章來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)）
