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近日，上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)了《上海市三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（２０２３年版）》（以下簡(jiǎn)稱《上海細(xì)則》），將電子病歷應(yīng)用水平、互聯(lián)互通成熟度測(cè)評(píng)作為“一票否決項(xiàng)”。
《上海細(xì)則》共分為 ３ 個(gè)部分，設(shè) １３３ 節(jié) ８６１ 條 ２６８４個(gè)指標(biāo)和評(píng)審細(xì)則，并在指標(biāo)制定中融入了今年新發(fā)布的政策要求。
０１多項(xiàng)信息化建設(shè)成“一票否決項(xiàng)”
《上海細(xì)則》第一部分前置要求共設(shè)４節(jié)３０條評(píng)審前置條款。其中，第四節(jié)數(shù)字化轉(zhuǎn)型對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、電子病歷、互聯(lián)互通都做了硬性要求：三級(jí)醫(yī)院需建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到四級(jí)，互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度達(dá)到四級(jí)或同等水平。
除第一部分外，在第二部分第一章資源配置與運(yùn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)中也設(shè)置了與信息化建設(shè)相關(guān)指標(biāo)，總分為７分：電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)結(jié)果占３分，醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估結(jié)果占２分，醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)結(jié)果占２分。
此外，電子病歷相關(guān)要求也融入了重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)中。在新增的重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)控指標(biāo)中，門診管理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)中設(shè)置了“門診電子病歷書寫率”指標(biāo)，考察門診電子病歷書寫份數(shù)占同期門診病歷總份數(shù)的比例；中醫(yī)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)中設(shè)置中醫(yī)門診電子病歷質(zhì)控抽查合格率，考察抽查合格的中醫(yī)門診電子病歷份數(shù)占同期中醫(yī)門診電子病歷抽查總份數(shù)的比例。這些考核指標(biāo)的設(shè)定，與今年發(fā)布的《全面提升醫(yī)療質(zhì)量三年行動(dòng)計(jì)劃（２０２３－２０２５）》的行動(dòng)效果監(jiān)測(cè)指標(biāo)一致，考察門診病歷電子化比例。
０２根據(jù)最新政策新增多項(xiàng)指標(biāo)
與國(guó)家版不同的是，《上海細(xì)則》將國(guó)家版中第二部分第二章醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標(biāo)拆分成兩章。第二章醫(yī)療服務(wù)、技術(shù)能力與科研教學(xué)指標(biāo)，設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)指標(biāo)、技術(shù)能力指標(biāo)、科研教學(xué)指標(biāo)三類指標(biāo)；第三章醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)指標(biāo)設(shè)置了醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療安全三類指標(biāo)。
相比于國(guó)家版，《上海細(xì)則》增加了“院感、不良事件、臨床路徑指標(biāo)”類指標(biāo)，將“住院患者臨床路徑管理病例數(shù)占比”納入評(píng)審，并在新增的“內(nèi)分泌專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)”中納入了“臨床路徑入徑率”的評(píng)審。在醫(yī)療服務(wù)類指標(biāo)中，《上海細(xì)則》設(shè)置了服務(wù)滿意度指標(biāo)，包括門診患者平均預(yù)約診療率、門診患者預(yù)約后平均等待時(shí)間、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日等。這些指標(biāo)都與今年發(fā)布的《改善就醫(yī)感受 提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)方案（２０２３－２０２５）》要求一致。
在第二部分的重點(diǎn)專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)中，《上海細(xì)則》相比于國(guó)家版的１８?jìng)€(gè)專業(yè)，增至３１個(gè)；單病種（術(shù)種）質(zhì)控指標(biāo)相比于國(guó)家版的５１個(gè)單病種（術(shù)種）增至 ６２ 個(gè)，包括２型糖尿病、高血壓病等。
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