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在改革推進的過程中，分組、權重和費率等核心要素的確定一方面來自基金收支情況，另一方面需要兼顧老百姓看病就醫和臨床實際需求。目前來看，我們的調整機制是問題導向，這些問題來自基層醫保部門和臨床醫生，要建立有效的機制，直達一線了解情況，積極回應醫療機構關切。此外，改革進入深水區，醫保醫療貫通協作需要進一步加強，加大醫保和醫療的信息共享機制，能夠加大兩者之間的溝通互信，維護醫保支付方式改革成效的公信力。
意見收集更好暢通溝通渠道。溝通是改進的前提，是協同的基礎。暢通意見建議的收集反饋途徑，才能減少誤解與沖突，增進信任與理解。按照文件的要求，自上而下都將構建醫療機構意見建議的收集反饋機制，對ＤＲＧ／ＤＩＰ改革的相關意見建議都將可以直接到達各級醫保部門甚至國家醫保局，各級醫保部門也將認真研究、及時反饋、加強溝通。當然，反映意見建議還是應該“誰家的孩子誰抱著、各級的職責分別擔”，市級可以解決的問題在市里就解決，省里能夠解決的事項在省里解決，這樣既能保證信息快速傳遞、縮短問題解決的時間，又能避免浪費大量的行政資源。意見建議也將更好地收集和反饋，文件要求ＤＲＧ／ＤＩＰ支付的核心要素要由醫療機構、行業學會協會和醫保部門等共同協商確定，吸納各方智慧，凝聚各方力量，合心合力推進改革工作。這將使分組調整、政策優化等決策機制，由過去更多的專家咨詢、專家論證，轉向醫療機構直接參與、面向社會廣納諫言，更好提升各方對ＤＲＧ／ＤＩＰ改革的參與度、理解度、認同度。
信息公開更好加強協同理解。陽光是最好的防腐劑，公開是最好的公信力。醫保基金是全體人民的保命錢、救命錢，基金家底沒什么不能晾曬，運行數據沒有什么不能公開。文件從各個維度對于信息的公開提出了要求：政策應及時公開，分組、權重、系數等關鍵要素都要成為一本明白賬；預算應及時公開，明確門診、住院等各個預算范疇的具體情況；結算應及時公開，定期向醫療機構反饋入組、結算信息，促進醫療機構加強成本管控、提升管理質效；特病單議應及時公開，醫療機構申報、醫保部門審核等情況都要拿出來曬一曬。圍繞信息和數據公開還專門建立了工作機制，明確各地都應成立醫保數據工作組，由不同級別、類型醫療機構代表組成，督促醫保部門向醫療機構及時通報醫保基金運行方面的情況。付費關鍵要素、入組結算明細、預算結算情況等及時和全面的公開，不僅將營造一個公平公正的環境，提升改革的公信力，更能夠充分發揮“病組（病種）可比”的巨大優勢，促進醫療機構在病組病（種）比較中找準長短優劣、探尋管理價值，賦能醫療機構精細化管理，推動醫療機構高質量發展。
某種意義上講，醫保和醫院就是命運共同體。沒有醫保的有力支撐，醫院恐怕無法有序運營；沒有醫院的服務提供，醫保也失去了存在的基本意義。前不久，國家醫保局章軻局長在陜西和新疆調研時都強調了醫保要“賦能醫療機構運行發展”的要求，這一文件正是醫保支付方式賦能醫院發展的具體體現。應該講，文件從醫保支付方式改革的全流程回應了醫療機構期待，也將不久就在全國各地得到落地落實。面對醫保部門釋放的善意、呈現的紅利，廣大醫療機構也應該乘勢而上、順勢而為，相向而行、擁抱改革，推動內部運營管理機制的根本轉變，讓醫生因病施治、合理診療，對每位患者盡心治療、溫柔以待，真正實現醫保患三方共贏的改革目標。
(文章來源于國家醫保局)
