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近日，昆明市正式發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。
《方案》從全面提升醫(yī)療服務(wù)能力、促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量、提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力、深化體制機(jī)制改革、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)保障措施等六個(gè)方面提出了２５條深化醫(yī)改重要舉措。
全面提升醫(yī)療服務(wù)能力
《方案》明確，以國(guó)家心血管病、呼吸、腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目落地昆明為契機(jī)打造醫(yī)療高地，支持省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)；加快推進(jìn)市第二人民醫(yī)院新院（一期）、云南省兒童疾病臨床診療中心（市兒童醫(yī)院二期）、市中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)急醫(yī)療能力提升工程、市疾病預(yù)防控制中心能力提升等市級(jí)項(xiàng)目建設(shè)。
支持市級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)特色專科、平臺(tái)專科建設(shè)，到２０２５年，完成市級(jí)三級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審；分層次提升臨床服務(wù)“五大中心”和急診急救“五大中心”；推進(jìn)醫(yī)療人才組團(tuán)式幫扶國(guó)家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣醫(yī)院工作。到２０２５年，６０％以上的縣（市）區(qū)有１個(gè)縣級(jí)公立綜合醫(yī)院通過第二階段提質(zhì)達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作。
推行“縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力，到２０２５年，全市９５％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國(guó)家服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均至少配備１名公共衛(wèi)生醫(yī)師。
健全完善中醫(yī)藥服務(wù)體系，推進(jìn)中醫(yī)針灸、骨傷、肛腸３個(gè)省級(jí)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。到２０２５年，全市縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院至少１個(gè)晉級(jí)三級(jí)醫(yī)院。
加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治體系建設(shè)，每個(gè)縣（市）區(qū)至少建設(shè)１個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心、１個(gè)危重新生兒救治中心。
構(gòu)建預(yù)防保健、康復(fù)治療、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)“四位一體”的老年健康服務(wù)模式，開通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診、急診急救綠色通道。到２０２５年，二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)７０％。
促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)
《方案》提出，推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)建設(shè)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享為核心，探索構(gòu)建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)數(shù)據(jù)中心。
加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌管理，建立責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，所有醫(yī)共體達(dá)到緊密型標(biāo)準(zhǔn)。
統(tǒng)籌二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生下沉基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推動(dòng)全科專科有效聯(lián)動(dòng)和醫(yī)防有機(jī)融合，增強(qiáng)簽約服務(wù)的連續(xù)性和協(xié)同性。適時(shí)提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，完善醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、簽約居民付費(fèi)分擔(dān)機(jī)制。
建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為主體的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理平臺(tái)，統(tǒng)籌行政區(qū)域內(nèi)人群健康監(jiān)測(cè)、就近診療、序貫轉(zhuǎn)診、康復(fù)服務(wù)，為當(dāng)?shù)鼐用裉峁┚C合連續(xù)的基本醫(yī)療和健康管理服務(wù)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善連續(xù)通暢的雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)路徑，上級(jí)醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、檢查、住院等服務(wù)，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院出具治療方案，向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的康復(fù)期、慢性病患者，由下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。
鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供上門巡診、居家護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門診。
提高醫(yī)療服務(wù)供給質(zhì)量
《方案》提出，推進(jìn)市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系建設(shè)，形成組織網(wǎng)絡(luò)健全、制度完善、監(jiān)督有效的三級(jí)質(zhì)量管理與控制體系。健全日間醫(yī)療全流程質(zhì)量管理體系，保障日間醫(yī)療質(zhì)量安全。
加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生研發(fā)體系與能力建設(shè)，支持跨機(jī)構(gòu)、跨部門、跨學(xué)科研究合作，大力發(fā)展醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)，加快醫(yī)療新技術(shù)的臨床應(yīng)用和推廣。鼓勵(lì)開展中藥民族藥、化學(xué)藥、醫(yī)療器械及健康產(chǎn)品等新產(chǎn)品的研究開發(fā)。
完善預(yù)約診療制度，推廣診間結(jié)算、移動(dòng)支付、線上查詢、藥物配送等服務(wù)。
每年開展１次公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估，符合條件的及時(shí)啟動(dòng)價(jià)格調(diào)整工作；深化醫(yī)保支付方式改革，完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式；探索對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制；落實(shí)重大疾病和慢性病醫(yī)保報(bào)銷政策，落實(shí)醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展政策措施；支持和規(guī)范“春城惠民保”等商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展。
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制改革
加強(qiáng)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)
推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)口幫扶提質(zhì)擴(kuò)面。實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃，破解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招人難、留人難等問題。發(fā)展壯大執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師隊(duì)伍，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。健全完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，落實(shí)“兩個(gè)同等對(duì)待”，持續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)基地建設(shè)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生、全科、重癥醫(yī)學(xué)、麻醉等領(lǐng)域緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)。完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)中醫(yī)藥特色人才培養(yǎng)，健全中醫(yī)藥人才平臺(tái)和師承教育體系。大力引培高層次人才及創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，深入推進(jìn)實(shí)施衛(wèi)生科技人才培養(yǎng)項(xiàng)目（“十百千”工程），進(jìn)一步健全完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)梯隊(duì)，鞏固提升全市衛(wèi)生健康人才層次水平。
深化編制制度改革
落實(shí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)核增機(jī)制，提高編制使用效益。落實(shí)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制備案管理制度，統(tǒng)籌縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生編制資源配置。推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。
深化人事制度改革
全面落實(shí)《中共昆明市委辦公室昆明市人民政府辦公室關(guān)于〈云南省促進(jìn)衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍發(fā)展三十條措施〉任務(wù)分解的通知》（昆辦通〔２０２２〕５６號(hào)），落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，完善公開招聘政策，允許采取專項(xiàng)招聘、校園招聘等方式，執(zhí)行高層次人才各項(xiàng)扶持政策。醫(yī)院可根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求，對(duì)引進(jìn)的特殊緊缺崗位人員，具有副高以上專業(yè)技術(shù)職稱、有過１年以上管理經(jīng)驗(yàn)的，報(bào)有關(guān)部門同意后可直接任命為臨床業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人。落實(shí)崗位管理制度，對(duì)崗位管理規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可適當(dāng)增加高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，科學(xué)設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)放在人才評(píng)價(jià)首位。
深化薪酬制度改革
落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，建立健全使用醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。
探索開展公立醫(yī)院院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制改革，院長(zhǎng)年薪由同級(jí)財(cái)政保障。合理核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平。允許專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供一定的有償技術(shù)服務(wù)。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，合理核定績(jī)效工資總量和水平。落實(shí)基層符合條件的高層次人才工資分配激勵(lì)政策。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和社會(huì)保障。
《方案》強(qiáng)調(diào)加大政府投入力度。積極爭(zhēng)取中央和省預(yù)算內(nèi)投入，持續(xù)加大市級(jí)財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，落實(shí)政府對(duì)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入保障責(zé)任，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的經(jīng)費(fèi)保障政策，按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策。加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神病醫(yī)院、傳染病醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等支持力度。
加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)，維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性，依法規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。健全醫(yī)療糾紛化解工作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)調(diào)解組織全覆蓋。
(文章來(lái)源于ＨＣ３ｉ數(shù)字醫(yī)療網(wǎng))
