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２０２５年３月５日，國務院總理李強代表國務院向十四屆全國人大三次會議作政府工作報告。《２０２５年政府工作報告》圍繞醫療信息化建設提出系統性部署，以數字化手段推動醫療體系提質增效。新致開源團隊整理了相關政策內容，供讀者參考。
１． 醫療數據互聯互通與共享應用
檢查檢驗結果互認
分級診療信息化支持
醫保省級統籌
醫保支付方式改革
醫保基金智能監管
全流程追溯機制
優化藥品集采
中醫藥數據庫建設
創新藥目錄管理
報告提出＂推進醫療機構檢查檢驗結果互認＂。醫療機構檢查檢驗結果互認是指患者在一家醫院做的檢驗，在到另一家醫院看病時，醫生也認可這個檢驗結果，不需要重復檢查。
２０２４年１１月８日，國家衛健委聯合多部門發布的《關于進一步推進醫療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》制定發布互認項目清單、醫療機構清單和＂負面＂清單，明確可以互認的項目范圍、參考時限、質量要求等必要條件，以及實施互認工作的醫療機構，并動態更新完善，并鼓勵有條件的省份之間有序推進跨省域互認工作。
２０２５年３月１３日，國家衛健委發布的《關于印發進一步推進醫療機構檢查檢驗結果互認實施方案的通知》，進一步指出納入互認項目目錄、標注了互認標志的，在互認標志所對應的地區內所有醫療機構可進行跨級別互認。納入互認項目目錄但尚未標注互認標志的，同級醫療機構之間檢查檢驗結果可進行互認；低級別醫療機構可互認高級別醫療機構出具的檢查檢驗結果；緊密型醫聯體內各醫療機構的檢查檢驗結果互認；醫療機構與第三方檢查檢驗機構可進行互認。
２０２４年１１月浙江建立全省數據共享庫，推動檢驗檢查結果互認，處方數據和醫學影像均實現云存儲，患者信息可＂一鍵直采＂。到２０２５年底，各緊密型醫聯體內實現醫療機構間全部項目互認，各地市域內醫療機構間互認項目超過２００項。２０２３年，廣東省明確了１１４個首批醫學檢查檢驗結果互認的項目，在廣州、深圳兩市實現了３３６家醫療機構醫學檢查檢驗結果跨機構的共享調閱；福建省檢查檢驗結果互認平臺已接入２４３家二級以上的公立醫院，基本實現省、市、縣級公立醫院之間的檢查檢驗結果報告調閱共享，累計互認了２．８５億項（次），覆蓋了１．４４億就診人次 。
報告提出＂促進分級診療＂。分級診療制度是提高基層醫療服務能力、緩解大醫院醫療資源緊張的有效措施。
２０２５年２月２３日，中共中央、國務院印發《關于進一步深化農村改革扎實推進鄉村全面振興的意見》，提出以人員下沉為重點推進緊密型縣域醫共體建設，提升中心鄉鎮衛生院服務能力，推動遠程醫療服務體系建設。這將促進醫療資源下沉，提升基層醫療衛生服務能力，推動健康優先發展戰略在基層的落實。
２． 醫保信息化與支付改革
報告提出＂穩步推動基本醫療保險省級統籌＂。醫保省級統籌指對全省范圍內的醫保政策進行統一規劃和管理。
２０２４年，全國已經有１２個省份職工醫保實行省級統籌，還有１０個省份城鄉居民醫保實現省級統籌。其中，京津滬渝４個直轄市和陜西、寧夏、江西、四川、海南、西藏等省份職工醫保和城鄉居民醫保都已經實現省級統籌，山東和福建職工醫保已實現省級統籌，青海城鄉居民醫保實現省級統籌。國家醫保局獲悉，截至２０２５年２月４日，全國已有１４個省份１１７個統籌區開通了醫保錢包功能，允許職工醫保個人賬戶實現跨省共濟。
報告提出要＂深化醫保支付方式改革＂。具體是指全國所有統籌地區全部開展按疾病診斷相關分組（ＤＲＧ）／病種分值（ＤＩＰ）支付方式改革工作。
２０２４年７月２３日，國家醫保局已發布ＤＲＧ／ＤＩＰ ２．０版分組方案，要求２０２５年起各統籌地區統一使用該版本，推動ＤＲＧ／ＤＩＰ ２．０版分組方案高水平落地，以提高支付方式改革的規范性和統一性。
根據《＂十四五＂全民醫療保障規劃》，到２０２５年，實行按疾病診斷相關分組付費和按病種付費的住院費用占全部住院費用的比例達到７０％。
報告提出＂嚴格醫保基金監管＂。推進醫保監管由人工向智能轉變，利用醫保知識庫、規則庫及人工智能，實現對醫保基金使用全環節、全流程、全場景監控。
２０２４年９月２７日，國家醫保局聯合多部門發布《關于建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》，創新性地提出對醫務人員實施＂駕照式＂信用記分管理。
２０２５年１月８日，國家醫保局印發了《醫療保障定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理經辦規程（試行）》。該規程自２０２５年１月１日起施行，旨在加強醫保基金使用管理，對定點醫藥機構相關人員的醫保支付資格進行＂駕照式＂記分管理。
江西省積極推進醫保基金大數據智慧監測監管，２０２４年挽回醫保資金損失１５．３３億元，有效打擊了欺詐騙保行為。
３． 藥品與耗材管理數字化
報告提出＂全面建立藥品耗材追溯機制＂。藥品耗材追溯機制是指通過為每盒藥品或耗材賦予唯一的＂電子身份證＂－－追溯碼，實現對其從生產、流通、使用到醫保結算的全流程可追溯和監控。
２０２５年１月，國務院辦公廳印發《關于全面深化藥品醫療器械監管改革促進醫藥產業高質量發展的意見》，提出到２０２７年建立完善的藥品耗材追溯體系，確保藥品和耗材全生命周期可追溯。
報告提出＂優化藥品集采政策，強化質量評估和監管，讓人民群眾用藥更放心＂。藥品集采的邏輯是以量換價，進而降低患者的醫療費用。
２０２５年２月，國家醫保局、國家藥監局針對集采藥品相關問題公開回應稱，未來將從堅持藥品高質量標準、重點關注偏離度高的最低報價、提升中標藥品生產過程透明度、對集采藥品全流程采集上傳追溯碼等方面進一步完善集采政策。
２０２５年全國藥品注冊管理和上市后監管工作會議也提出了＂三個突出＂方向：持續加強集采中選藥品、委托生產藥品以及網絡銷售環節等重點領域監管；突出全鏈條激發醫藥產業創新活力，持續推進仿制藥質量提升；突出全方位提升各級各類監管機構的能力水平，加強檢查員能力建設，持續推進藥品智慧監管等。
４． 基層醫療能力提升
報告提出＂促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，實施醫療衛生強基工程＂。
２０２５年全國衛生健康工作會議提出，以基層為重點推進城鄉融合和區域均衡發展，積極謀劃推進醫療衛生強基工程，落實國家醫學中心和區域醫療中心功能定位，以緊密型醫聯體為抓手推進縣域服務能力整體提升，推進資源薄弱縣常態化巡回醫療全覆蓋，推動基層醫療衛生服務提質增效。
２０２４年７月，黨的二十屆三中全會也提出，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫聯體建設，強化基層醫療衛生服務。
５． 中醫藥與創新藥數字化發展
報告提出＂完善中醫藥傳承創新發展機制，推動中醫藥事業和產業高質量發展＂。
２０２５年全國中醫藥局長會議強調，加強中藥資源保護利用和創新轉化，推進中藥產業轉型升級，積極拓展中醫藥健康服務業態。協同推進中醫藥院校學科專業課程教材改革，完善中醫藥科技創新體系，建設中醫藥創新團隊，加強高層次人才、中青年拔尖人才、基層人才培養。
報告提出＂制定創新藥目錄，支持創新藥發展＂。具體是指制定一個專門的創新藥目錄，以系統地識別和管理創新藥物，并通過政策和資金支持促進這些藥物的研發、生產和市場準入。
２０２４年７月５日，國務院常務會議審議通過了《全鏈條支持創新藥發展實施方案》。該方案強調要全鏈條強化政策保障，統籌用好價格管理、醫保支付、商業保險、藥品配備使用、投融資等政策，優化審評審批和醫療機構考核機制，合力助推創新藥突破發展。同時，要調動各方面科技創新資源，強化新藥創制基礎研究，夯實我國創新藥發展根基。
２０２５年２月６日，國家醫保局在２０２５年全國醫療保障工作會議上表示，將探索優化醫保的支付管理政策，對于丙類目錄可不計入參保人自費率的考核和集采中選可替代品種的監測范圍，符合條件的病例可以不納入按病種付費范圍，實行按項目付費。這將為創新藥的發展提供更多的支付支持。
附：２０２５年政府工作報告中的衛生健康工作重點
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