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家住上海的王先生最近遇到一件煩心事：他在社區組織的老年人年度體檢中，因胸片結果異常被懷疑患有肺結核，社區衛生服務中心的醫生特地致電叮囑他前往區結核病定點醫療機構就診。對此，王先生滿腹疑惑：家門口就有三甲醫院，為何非要舍近求遠？
２０２５年３月２４日第３０個世界防治結核病日前夕，針對肺結核患者為何需定點診療、如何科學防治等問題，記者采訪了上海市疾控中心專家。
肺結核是長期嚴重危害群眾健康的慢性傳染病。結核病又叫“癆病”，由結核桿菌引起，主要侵害人體肺部，發生肺結核。得了肺結核如發現不及時，治療不徹底，會對健康造成嚴重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。
“肺結核是我國重點防控的慢性呼吸道傳染病。”上海市疾控中心結核病與艾滋病防治所專家饒立歆表示，《結核病防治管理辦法》明確規定，結核病定點醫療機構負責肺結核患者的診斷、治療及隨訪檢查等，非定點醫療機構負責結核病患者和疑似患者的轉診工作等。我國省、地、縣三級均設有符合呼吸道傳染病診療要求的定點醫療機構，形成規范化診療網絡。
關于定點診療的必要性，饒立歆指出五點原因：其一，定點機構醫務人員具備結核病診療專業經驗，能快速準確診斷；其二，采用國際標準化治療方案確保療效，減少傳播風險；其三，規范報告登記制度便于社區醫生跟進管理，提升治療規范性；其四，定點醫療機構是享受政府減免政策的唯一渠道，普通肺結核患者抗結核藥物及檢查費用、耐藥患者藥品及住院等費用經醫保報銷后均可減免；其五，定點醫療機構可同步開展結核病防治知識宣教。
針對檢測與預防，上海市疾控中心專家肖文靜介紹：“結核菌素皮膚試驗和γ－干擾素釋放試驗是篩查潛伏感染的主要方法。”檢測異常者經排除活動性結核病后，可接受預防性治療，具體方案包括化學藥物治療和免疫預防治療。目前上海市１６個區已建成多家結核病預防性治療門診，重點服務肺結核患者密切接觸者、ＨＩＶ感染者、免疫力低下人群等高風險群體。
對于預防性治療注意事項，專家明確要求：需評估服藥者病史、過敏史，完成血常規、肝腎功能等基礎檢查；治療期間嚴格遵醫囑用藥，出現咳嗽咳痰超兩周、咯血等癥狀應立即就醫。“上海市結核病預防性治療門診為高風險人群提供全流程服務，這是阻斷潛在傳播的關鍵環節。”肖文靜表示。
針對部分患者對轉診流程的不解，饒立歆解釋：“定點機構在病例管理、隨訪督導、治療費用減免等方面形成完整閉環，這是綜合性醫院難以替代的防控優勢。”她同時提醒，規范治療不僅關乎個體康復，更是控制傳染病傳播的公共衛生要求。隨著耐藥結核問題凸顯，全程規范用藥的重要性愈發突出。
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