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上世紀(jì)８０年代，國(guó)家相繼建立了住院預(yù)交金制度和門(mén)診預(yù)交金制度。當(dāng)前，我國(guó)基本醫(yī)療保障制度逐步健全，群眾醫(yī)療保障覆蓋和保障水平大幅度提升，信息技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院精細(xì)化管理能力持續(xù)增強(qiáng)，預(yù)交金的相關(guān)作用逐步減弱。
為讓人民群眾共享改革發(fā)展成果、得到更多實(shí)惠，近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委等６部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交金管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），要求公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消門(mén)診預(yù)交金、規(guī)范住院預(yù)交金管理，以切實(shí)減輕患者預(yù)付資金壓力，提升人民群眾看病就醫(yī)感受。
《通知》要求，從２０２５年３月３１日起，全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面停止收取門(mén)診預(yù)交金，２０２５年１２月３１日前完成存量資金的清退工作。因客觀原因無(wú)法及時(shí)清退的需做好臺(tái)賬管理。加強(qiáng)對(duì)存量資金清退過(guò)程中的全流程監(jiān)管，做好風(fēng)險(xiǎn)管控。
為避免「一刀切」給群眾帶來(lái)不便，對(duì)急診特殊情形以及老年人群體等確有預(yù)交資金需求的，在患者自愿前提下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取門(mén)診預(yù)交金，收取標(biāo)準(zhǔn)需報(bào)屬地衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）行政部門(mén)備案。
《通知》還要求，降低住院預(yù)交金額度。參考同病種前３年度實(shí)際發(fā)生的次均住院費(fèi)用和個(gè)人自付費(fèi)用，合理確定住院預(yù)交金額度，醫(yī)保患者住院預(yù)交金額度降至同病種同保障類(lèi)別個(gè)人自付平均水平，自２０２５年６月３０日起執(zhí)行。
提高住院費(fèi)用結(jié)算效率。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息化改造，實(shí)現(xiàn)科室間信息互通。原則上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在患者出院后３個(gè)工作日內(nèi)完成住院費(fèi)用結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)２４小時(shí)內(nèi)結(jié)算。探索推行「一站式結(jié)算」「床旁結(jié)算」「線上結(jié)算」等便民措施。
落實(shí)政策與探索創(chuàng)新。嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)有政策明確的脫貧人口「先診療后付費(fèi)」舉措。同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托個(gè)人征信體系，探索信用就醫(yī)。
充分發(fā)揮醫(yī)保基金保障作用。明確要求各地加快實(shí)施醫(yī)保支付方式改革、落實(shí)醫(yī)保預(yù)付金管理辦法、推進(jìn)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)和醫(yī)保移動(dòng)支付、提升醫(yī)保基金結(jié)算效率等配套政策。
根據(jù)《通知》，有特殊情況難以按時(shí)實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向?qū)俚匦l(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）行政部門(mén)報(bào)告并明確執(zhí)行時(shí)間。要進(jìn)一步強(qiáng)化日常監(jiān)督，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理合規(guī)做好相關(guān)工作，維護(hù)患者合法權(quán)益。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。
以下為《通知》全文：
為貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆三中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，持續(xù)提升群眾就醫(yī)體驗(yàn)，切實(shí)減輕患者交納預(yù)交金負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交金管理工作通知如下：
一、取消門(mén)診預(yù)交金
自２０２５年３月３１日起，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面停止收取門(mén)診預(yù)交金，２０２５年１２月３１日前完成存量門(mén)診預(yù)交金的資金清算、退款。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)存量門(mén)診預(yù)交金退費(fèi)受理、審核、確認(rèn)、退款等全流程的監(jiān)管。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)官網(wǎng)、就醫(yī)小程序、電子屏等多種途徑做好政策宣傳，告知患者辦理門(mén)診預(yù)交金退款及流程，確因客觀原因無(wú)法及時(shí)清退的，要做好臺(tái)賬管理，并按屬地管理原則報(bào)衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）行政部門(mén)。探索推進(jìn)「診間結(jié)算」、「一次就診一次付費(fèi)」等便民措施，優(yōu)化門(mén)診收費(fèi)流程。
對(duì)急診、急診留觀、門(mén)診手術(shù)、急診手術(shù)等情形，以及老年人等確有門(mén)急診預(yù)交資金需求的群體，在患者自愿的前提下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可保留門(mén)診預(yù)交金，并報(bào)屬地衛(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）行政部門(mén)備案。
二、降低住院預(yù)交金額度
各地要指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)住院患者疾病診斷、治療方式、結(jié)算類(lèi)型等因素，參考同病種前３年度實(shí)際發(fā)生的次均住院費(fèi)用和個(gè)人自付費(fèi)用，合理確定住院預(yù)交金額度，醫(yī)保患者住院預(yù)交金額度降至同病種同保障類(lèi)別個(gè)人自付平均水平。自２０２５年６月３０日起，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照本通知相關(guān)要求收取住院預(yù)交金，并對(duì)常見(jiàn)病種預(yù)交金收取額度進(jìn)行公示，接受公眾監(jiān)督。
三、提高住院費(fèi)用結(jié)算效率
各地要指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化住院預(yù)交金交納、住院費(fèi)用結(jié)算流程，全面提升管理效率。原則上，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在患者出院后３個(gè)工作日內(nèi)完成住院費(fèi)用結(jié)算，逐步實(shí)現(xiàn)２４小時(shí)內(nèi)結(jié)算。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)內(nèi)部信息化改造，實(shí)現(xiàn)科室間信息互通，方便患者查詢(xún)預(yù)交金交納明細(xì)、住院費(fèi)用明細(xì)等；要持續(xù)改進(jìn)內(nèi)部工作流程，及時(shí)辦理出院患者結(jié)算；要積極探索運(yùn)用信息技術(shù)，推行「一站式結(jié)算」、「床旁結(jié)算」、「線上結(jié)算」等便民措施，提供多種交費(fèi)渠道和結(jié)算方式，增強(qiáng)支付和結(jié)算的便利化、快捷化。
四、鼓勵(lì)探索多元化「先診療后付費(fèi)」就醫(yī)新模式
各地對(duì)脫貧人口、低保對(duì)象、特困人員和易返貧致貧人口等已出臺(tái)「先診療后付費(fèi)」等相關(guān)政策的，要及時(shí)做好就診患者的身份識(shí)別和個(gè)性化管理服務(wù)，督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)到位。
鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，結(jié)合個(gè)人征信體系等信用工具，逐步探索面向參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的就診患者實(shí)行「先診療后付費(fèi)」便民方式和信用就醫(yī)結(jié)算方式，切實(shí)減輕患者就醫(yī)時(shí)的預(yù)交資金壓力。
五、充分發(fā)揮醫(yī)保基金保障作用
各地醫(yī)療保障部門(mén)要加快實(shí)施以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式改革，支持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。落實(shí)醫(yī)保預(yù)付金管理辦法，幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緩解資金周轉(zhuǎn)壓力。通過(guò)醫(yī)藥集中帶量采購(gòu)，降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥耗成本。加快推進(jìn)醫(yī)保移動(dòng)支付。提升醫(yī)保基金結(jié)算效率，縮短醫(yī)保基金結(jié)算時(shí)間。推動(dòng)建立健全參保人員信用管理制度和失信懲戒機(jī)制，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。
各地要按照屬地化原則，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際制定預(yù)交金管理的實(shí)施細(xì)則，并于２０２５年３月３１日前報(bào)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局。有特殊情況難以按時(shí)實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)向?qū)俚匦l(wèi)生健康（中醫(yī)藥、疾控）部門(mén)報(bào)告并明確執(zhí)行時(shí)間。要進(jìn)一步強(qiáng)化日常監(jiān)督，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理合規(guī)做好相關(guān)工作，維護(hù)患者合法權(quán)益。工作過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)報(bào)告。
本通知適用于各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊(duì)主辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。
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