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近日，安徽省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理暨深化醫(yī)改工作會(huì)議在合肥成功召開(kāi)。此次會(huì)議意義重大，既全面總結(jié)了過(guò)往工作成果，更為 ２０２５ 年及未來(lái)全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向，但是不可避免顯示了一些遺憾和不足，筆者提出四點(diǎn)思考與建議，僅供參考。
一、回顧 ２０２４：顯著成果奠定發(fā)展基石
２０２４ 年，安徽省在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域取得了突破性進(jìn)展。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，投入大量資源新建、改建和擴(kuò)建部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有效提升了硬件條件。同時(shí)，安徽省成功獲批國(guó)家九大區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項(xiàng)目，且這些項(xiàng)目均已順利投入運(yùn)營(yíng)。項(xiàng)目總投資達(dá) １１８ 億元，創(chuàng)歷年新高。九大國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心醫(yī)院全面竣工并開(kāi)展臨床運(yùn)營(yíng)，初步構(gòu)建起涵蓋腫瘤防治、心血管疾病等八大重點(diǎn)專(zhuān)科的高水平醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為民眾提供了更全面、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療保障。
二、展望 ２０２５：直面問(wèn)題，深化醫(yī)改
盡管取得了顯著成績(jī)，但改革進(jìn)程中仍面臨諸多現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。隨著 ２０２５ 年深化醫(yī)改進(jìn)入 ＂深水區(qū)＂，＂三醫(yī)聯(lián)動(dòng)＂ 改革旨在建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三位一體的協(xié)同機(jī)制，破解資源配置結(jié)構(gòu)性矛盾，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)從規(guī)模擴(kuò)張向質(zhì)量效益轉(zhuǎn)型。然而，當(dāng)前存在三大突出問(wèn)題亟待解決：基層醫(yī)療服務(wù)能力提升滯后于群眾健康需求增長(zhǎng)速度；醫(yī)保支付制度改革與臨床診療實(shí)際存在適配性矛盾；醫(yī)藥供應(yīng)鏈現(xiàn)代化水平尚不能滿(mǎn)足分級(jí)診療體系建設(shè)要求。
基于對(duì)這些問(wèn)題的深入分析，作為醫(yī)政參考主筆的姬華奎提出以下四點(diǎn)思考與建議，供行業(yè)內(nèi)人士參考。
（一）打破壁壘，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)均衡發(fā)展
在多元化的醫(yī)療服務(wù)格局中，社會(huì)辦醫(yī)民營(yíng)醫(yī)院已成為不可或缺的力量。但在本次會(huì)議報(bào)道中，公立醫(yī)院被置于重要位置，而社會(huì)辦醫(yī)未被納入討論范疇，這是一大疏漏。實(shí)際上，許多民營(yíng)醫(yī)院積極參與公益醫(yī)療活動(dòng)，具備踐行公益性的能力和意愿。安徽省可在部分地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，將民營(yíng)醫(yī)院納入與公立醫(yī)院同等重要的管理體系，給予平等發(fā)展機(jī)會(huì)與政策支持，通過(guò)統(tǒng)一行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)其更好履行社會(huì)責(zé)任，滿(mǎn)足群眾多樣化就醫(yī)需求。
（二）國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)定位：雪中送炭還是錦上添花？
安徽省積極引入外部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，九大國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院建設(shè)成果斐然。這些醫(yī)療中心通過(guò) ＂邊建設(shè)邊運(yùn)營(yíng)＂ 機(jī)制，已全部開(kāi)診并取得積極成效，如累計(jì)引進(jìn) ＂三新＂ 項(xiàng)目 ６７１ 項(xiàng)，填補(bǔ)省內(nèi)空白 ９８ 項(xiàng)，門(mén)急診人次、出院人次、手術(shù)臺(tái)次顯著增長(zhǎng)，還成立多個(gè)名醫(yī)工作室并提供預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。然而，九大國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心主要布局在合肥、蚌埠、蕪湖三座經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、醫(yī)療資源相對(duì)集中的城市，皖北人口大市阜陽(yáng)、亳州及資源型城市淮南尚未納入規(guī)劃。這種 ＂強(qiáng)者愈強(qiáng)＂ 的發(fā)展態(tài)勢(shì)引發(fā)思考：國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)定位應(yīng)側(cè)重優(yōu)質(zhì)資源集聚的 ＂錦上添花＂，還是醫(yī)療資源薄弱地區(qū)的 ＂雪中送炭＂？在推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡配置的政策導(dǎo)向下，如何突破地域經(jīng)濟(jì)差異限制實(shí)現(xiàn)普惠性發(fā)展，值得相關(guān)部門(mén)深入研究。
（三）鼓勵(lì)本土優(yōu)質(zhì)醫(yī)院 ＂走出去＂，提升區(qū)域影響力
在引入外部資源的同時(shí)，應(yīng)重視培育和壯大本土優(yōu)質(zhì)醫(yī)療力量。以中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）為例，其憑借先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、雄厚人才儲(chǔ)備和豐富管理經(jīng)驗(yàn)，完全有能力在其他省市設(shè)立分院，輸出優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和管理模式。淮南東方醫(yī)院集團(tuán)、安徽濟(jì)民腫瘤醫(yī)院在本地也頗具影響力，若能突破地域限制向外拓展，將帶動(dòng)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，提升安徽醫(yī)療整體形象，為省內(nèi)其他醫(yī)院發(fā)展提供經(jīng)驗(yàn)借鑒，形成良好競(jìng)爭(zhēng)與發(fā)展氛圍。
（四）加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同，確保 ＂三醫(yī)＂ 聯(lián)動(dòng)落地生根
＂三醫(yī)＂ 協(xié)同發(fā)展是深化醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但此次會(huì)議醫(yī)保局和藥監(jiān)局缺席，可能導(dǎo)致 ＂三醫(yī)＂ 聯(lián)動(dòng)在實(shí)際推進(jìn)中協(xié)調(diào)不暢。醫(yī)保局在醫(yī)療費(fèi)用支付、醫(yī)保基金監(jiān)管方面，藥監(jiān)局在藥品和醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)管方面，都發(fā)揮著關(guān)鍵作用。二者深度參與會(huì)議，共同商討醫(yī)改策略，有助于整合各方資源，形成政策合力，推動(dòng) ＂三醫(yī)＂ 聯(lián)動(dòng)從理念轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)。此外，期待安徽省醫(yī)保局公開(kāi)更多翔實(shí)數(shù)據(jù)，如每年到外地就醫(yī)患者數(shù)量、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)金額等，為政策制定提供有力支撐。遺憾的是，截至 ２０２５ 年 ４ 月１５日，僅公布《２０２４ 年 １ － １２ 月份安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要指標(biāo)》相關(guān)數(shù)據(jù)，《２０２３ 年安徽省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》具體數(shù)據(jù)仍未查詢(xún)到，期盼 ２０２４ 年的統(tǒng)計(jì)公報(bào)能早日面世。
三、未來(lái)展望
對(duì) ２０２６ 年安徽省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理暨深化醫(yī)改工作會(huì)議，同樣滿(mǎn)懷期待。希望安徽省醫(yī)保局能在會(huì)上披露相關(guān)信息，如每年前往上海就醫(yī)的安徽患者數(shù)量，這些患者中醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)情況、病情有效治療情況，以及仍面臨 ＂看病難、看病貴＂ 等難題的人數(shù)及具體困擾，包括自費(fèi)項(xiàng)目與報(bào)銷(xiāo)范圍的困惑、尋找合適醫(yī)院與專(zhuān)家的迷茫、快速住院的焦慮、手術(shù)決策的艱難等。
期待通過(guò) ２０２５ 年的努力，到 ２０２６ 年患者就醫(yī)能更加清晰明了，無(wú)論是繳費(fèi)還是整個(gè)治療過(guò)程都心中有數(shù)，不再迷茫。醫(yī)改之路如何前行，醫(yī)院如何借助醫(yī)改更好服務(wù)公眾，社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)院的發(fā)展等問(wèn)題，都值得深入探討。如何促進(jìn)多學(xué)科醫(yī)療協(xié)作，助力醫(yī)院發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)進(jìn)步，為民眾提供更優(yōu)質(zhì)、放心的醫(yī)療服務(wù)。歡迎各位同道，共同交流，歡迎批評(píng)指正，謝謝！
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