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母親選擇帶小強(qiáng)來(lái)北京就醫(yī)，在首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心（下稱(chēng)首都兒童醫(yī)學(xué)中心）接受多學(xué)科聯(lián)合干預(yù)——心內(nèi)科負(fù)責(zé)改善高血壓，內(nèi)分泌科負(fù)責(zé)控制血糖，營(yíng)養(yǎng)科規(guī)劃合理飲食、兒童精神心理科幫他樹(shù)立自信。半年后，減掉近３０斤體重的小強(qiáng)，成為了一個(gè)陽(yáng)光開(kāi)朗的活潑少年。
組建多學(xué)科協(xié)同門(mén)診 為共病問(wèn)題提供一站式解決方案
首都兒童醫(yī)學(xué)中心此次成立的五大臨床診療中心，分別聚焦不同的兒童健康問(wèn)題。與傳統(tǒng)患者自行前往呼吸科、神經(jīng)科、營(yíng)養(yǎng)科等科室掛號(hào)不同，五大臨床診療中心能為有需求的患兒提供一站式整合服務(wù)。
以睡眠醫(yī)學(xué)中心為例，作為一門(mén)高度交叉的學(xué)科，兒童睡眠醫(yī)學(xué)涉及呼吸科、耳鼻喉科、心理科、神經(jīng)科等多個(gè)臨床領(lǐng)域，在科研上涵蓋臨床隊(duì)列、病因?qū)W、大數(shù)據(jù)分析、生化免疫等前沿方向，亟需多學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新。
在學(xué)科建設(shè)上，睡眠醫(yī)學(xué)中心已建成包括兒童睡眠障礙ＭＤＴ門(mén)診、腺樣體面容ＭＤＴ門(mén)診等在內(nèi)的多學(xué)科門(mén)診，覆蓋呼吸、耳鼻喉、心理、神經(jīng)等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。
整合多學(xué)科力量的一大原因，是很多疾病本身涉及多個(gè)不同的系統(tǒng)和科室。如兒童過(guò)敏性疾病，涉及耳鼻喉、消化、皮膚、眼科、呼吸等多學(xué)科，有許多孩子各類(lèi)變態(tài)反應(yīng)性疾病相繼出現(xiàn)，如幼兒期出現(xiàn)濕疹癥狀，逐漸出現(xiàn)哮喘和過(guò)敏性鼻炎等癥狀，即所謂的「過(guò)敏進(jìn)程」。
同時(shí)，單一患者共患多種變態(tài)反應(yīng)的情況十分普遍，許多孩子同時(shí)患過(guò)敏性鼻炎、哮喘、過(guò)敏性結(jié)膜炎以及皮膚過(guò)敏等，過(guò)往需要掛多個(gè)科室的號(hào)就診。
新成立的變態(tài)反應(yīng)中心，在原有變態(tài)反應(yīng)科的基礎(chǔ)上，聯(lián)合耳鼻喉頭頸外科、皮膚科、消化內(nèi)科、眼科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、生化免疫室、大數(shù)據(jù)中心等多科室力量，建立了每周定期臨床和科研的溝通機(jī)制，同時(shí)將組建多學(xué)科協(xié)同門(mén)診，為同一患兒多系統(tǒng)共病問(wèn)題提供一站式解決方案，提升對(duì)重癥、難治性、疑難罕見(jiàn)過(guò)敏性疾病的診治能力。
臨床診療中心采用「１＋１＋Ｎ」架構(gòu) 帶動(dòng)診室布局進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整
診療能力是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心要素，也是三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核的重要指標(biāo)。加強(qiáng)診療能力建設(shè)，是各大醫(yī)院塑造醫(yī)院品牌、提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)、滿足患者多元需求、增強(qiáng)自身競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵所在。
據(jù)首都兒科研究所常務(wù)副所長(zhǎng)孟黎輝向健康界介紹，此次成立的五大臨床診療中心，采用「１＋１＋Ｎ」架構(gòu)模式：
第一個(gè)「１」代表首席專(zhuān)家，均由該領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人物擔(dān)任。他們憑借學(xué)術(shù)造詣和臨床經(jīng)驗(yàn)，確保中心的專(zhuān)業(yè)權(quán)威性，為臨床診療和科研攻關(guān)指引方向；
另一個(gè)「１」指中心負(fù)責(zé)人，由核心科室主任或資深專(zhuān)家出任，負(fù)責(zé)制定中心工作的具體實(shí)施方案，協(xié)調(diào)各方資源，保障中心高效運(yùn)轉(zhuǎn)；
「Ｎ」則涵蓋相關(guān)科室，各科室主任及業(yè)務(wù)骨干攜手合作，保障中心工作協(xié)同推進(jìn)，凝聚起強(qiáng)大的工作合力。
傳統(tǒng)的以專(zhuān)科為載體的診療能力建設(shè)模式，在提升醫(yī)院疾病診治水平、增強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)能力方面成效顯著，但也暴露出專(zhuān)科發(fā)展協(xié)同性不足、建設(shè)效率不高、專(zhuān)科主任「單打獨(dú)斗」等問(wèn)題。臨床診療中心則以多學(xué)科協(xié)作為基石，致力于為患者提供一站式診療服務(wù)，在提升醫(yī)院診療能力、促進(jìn)臨床專(zhuān)科協(xié)調(diào)發(fā)展上意義重大。
值得一提的是，中心還將整合共享數(shù)據(jù)資料，開(kāi)展有組織的科研攻關(guān)，以臨床實(shí)際問(wèn)題為導(dǎo)向，依托專(zhuān)業(yè)研究團(tuán)隊(duì)，統(tǒng)籌調(diào)動(dòng)不同亞專(zhuān)科資源，聯(lián)合開(kāi)展定向攻關(guān)，深入探究發(fā)病機(jī)制，開(kāi)發(fā)前沿性檢測(cè)和診療技術(shù)。
首都兒科研究所所長(zhǎng)張建表示，各診療中心成立后，醫(yī)院內(nèi)部的診室布局也會(huì)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，將中心的相關(guān)科室集中起來(lái)。也可以針對(duì)特定疾病制定精準(zhǔn)治療方案與規(guī)范診療路徑，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等環(huán)節(jié)的一體化醫(yī)療服務(wù)。
基于ＡＩ的長(zhǎng)期隨訪管理系統(tǒng) 延伸兒童體重管理鏈條
「以往，各個(gè)科室各自為戰(zhàn)，肥胖兒童看病往往要掛多個(gè)號(hào)，輾轉(zhuǎn)于不同科室之間。現(xiàn)在，我們體重管理中心整合了多個(gè)學(xué)科的力量，為孩子們提供一站式診療服務(wù)。」該院兒童體重管理中心首席專(zhuān)家石琳告訴健康界，自３月１８日體重管理中心正式成立以來(lái)，這種多學(xué)科聯(lián)合診療模式為患兒和家屬帶來(lái)便利，掛一個(gè)號(hào)，就能獲得多個(gè)學(xué)科專(zhuān)家共同制定的綜合診療方案。
兒童體重管理中心的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)涵蓋了心血管內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、精神心理科、耳鼻喉科、消化內(nèi)科等多個(gè)領(lǐng)域。以前文所述的１４歲男孩小強(qiáng)為例，他因肥胖導(dǎo)致血壓高、情緒不佳，甚至無(wú)法上學(xué)而休學(xué)。
來(lái)到中心后，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)不僅關(guān)注他的高血壓?jiǎn)栴}，還深入檢查發(fā)現(xiàn)他存在糖代謝、脂代謝異常，以及認(rèn)知方面的問(wèn)題。通過(guò)與孩子耐心的心理溝通，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)科制定的個(gè)性化飲食方案、運(yùn)動(dòng)專(zhuān)家指導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，孩子的血壓、血糖、血脂逐漸下降。即便小強(qiáng)在疫情期間出現(xiàn)過(guò)體重和血壓反復(fù)，但經(jīng)過(guò)線上調(diào)整，孩子目前體重控制良好，順利重返校園。
「多學(xué)科協(xié)作能全面評(píng)估孩子的身體狀況，針對(duì)每個(gè)孩子的具體問(wèn)題制定精準(zhǔn)治療方案。比如，有些肥胖兒童伴有睡眠呼吸暫停，我們會(huì)轉(zhuǎn)診到耳鼻喉科評(píng)估；若合并非酒精性脂肪肝、肝功能損害嚴(yán)重，消化內(nèi)科醫(yī)生也會(huì)介入。」石琳說(shuō)，這種全方位的診療模式，讓孩子們得到更專(zhuān)業(yè)、更全面的治療。
在兒童體重管理過(guò)程中，精神心理因素不容忽視。許多處于青春期的孩子存在叛逆心理，難以堅(jiān)持健康的生活方式。
「以前我們沒(méi)有心理科醫(yī)生，只能憑借自己的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)到的心理知識(shí)與孩子溝通，鼓勵(lì)他們，讓他們信任我們。現(xiàn)在，我們引進(jìn)了專(zhuān)業(yè)的心理科醫(yī)生，能更好地幫助孩子們應(yīng)對(duì)減肥過(guò)程中的心理問(wèn)題。」石琳表示，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)中的精神心理科醫(yī)生，針對(duì)孩子的心理狀態(tài)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)干預(yù)，幫助他們克服減肥過(guò)程中的抵觸情緒，逐漸接受并配合體重管理方案。
讓一位處在青春期的青少年堅(jiān)持科學(xué)減重，并不是件容易的事，堅(jiān)持才是關(guān)鍵。為此，中心研發(fā)了基于ＡＩ的長(zhǎng)期隨訪管理系統(tǒng)，旨在更方便地監(jiān)測(cè)孩子的飲食和運(yùn)動(dòng)情況。
「我們希望通過(guò)家長(zhǎng)上傳照片或語(yǔ)音輸入的方式，ＡＩ系統(tǒng)能評(píng)估孩子每天攝入的熱量是否超標(biāo)，脂肪、糖類(lèi)等營(yíng)養(yǎng)成分是否合理。同時(shí)，根據(jù)孩子的身高、體重、年齡等數(shù)據(jù)，為他們制定個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)建議。」石琳說(shuō)。
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