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在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，呼吸機作為一項能人工替代自主通氣功能的有效手段，已普遍用于各種原因所致的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)占有十分重要的位置。
呼吸機是呼吸支持的有用工具，是當(dāng)今危重癥患者常用的治療手段。呼吸支持好壞直接涉及危重患者的搶救水平。
呼吸機的分類
一． 按使用或應(yīng)用的類型分類
（一） 控制性機械通氣（ＣＭＶ） １．定義：病人在自主呼吸減弱或消失的情況下，完全由機械通氣機產(chǎn)生、 控制和調(diào)節(jié)病人的呼吸。 ２．應(yīng)用于：疾病造成的自主呼吸消失或減弱；自主呼吸不規(guī)則或頻率過快， 機械通氣無法與病人協(xié)調(diào)時，用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。
（二）．輔助性機械通氣（ＡＭＶ） １．定義：病人呼吸存在的情況下，由呼吸機輔助或增強病人的自主呼吸。機 械通氣的各種主要由病人的吸氣負(fù)壓或吸氣氣流所觸發(fā)。 ２．應(yīng)用于：自主呼吸雖然存在且較規(guī)則，但不適用于自主呼吸減弱而通氣不足的病人。
二． 按機械通氣的使用途徑分類
（一） 胸內(nèi)或氣道加壓型
（二） 胸外型
三． 按吸、呼氣相的切換方式分類
（一） 定壓型：呼吸道內(nèi)壓力達到預(yù)計值后，呼吸機打開呼氣閥，胸廓和 肺被動性萎陷或由負(fù)壓產(chǎn)生呼氣，當(dāng)氣道內(nèi)壓力不斷下降，呼吸機再次通過正壓產(chǎn)生氣流，并引起吸氣。
（二） 定容型：通過正壓將預(yù)計潮氣量送入肺內(nèi)，達到預(yù)計潮氣量后，停 止供氣，進入呼氣狀態(tài)。
（三） 定時型：按照預(yù)先設(shè)計的吸氣及呼氣時間供氣。（四） 混合型（多功能型）。
四． 按照通氣頻率供氣
（一） 高頻通氣：通氣頻率＞６０次／分。 １． 優(yōu)點：低氣道壓，低胸內(nèi)壓，對循環(huán)干擾小，無需密閉氣道。 ２． 缺點：不利于二氧化碳的排除。 ３． 分類：高頻正壓通氣，高頻噴射通氣，高頻振蕩通氣。
（二） 常頻通氣：通氣頻率＜６０次／分。
五． 按是否有同步裝置或性能分類
（一） 同步型呼吸機：病人的自主呼吸的吸氣開始時可以觸發(fā)呼吸機，使 其向病人呼吸道內(nèi)供氣，并產(chǎn)生吸氣動作。
（二） 非同步型呼吸機：病人的呼吸或吸氣負(fù)壓不能觸發(fā)呼吸機供氣，一 般只用于控制性機械通氣的病人。
六． 按適用的對象分類
（一） 嬰兒呼吸機
（二） 幼兒呼吸機（三） 成人呼吸機
七． 按工作原理分類
（一） 簡易呼吸機
（二） 膜肺
呼吸機的使用基本步驟
１．確定是否有機械通氣的指征。
２．判斷是否有機械通氣的相對禁忌癥，進行必要的處理。
３．確定控制呼吸或輔助呼吸。
４．確定機械通氣方式（ＩＰＰＶ、ＳＩＭＶ、ＣＰＡＰ、ＰＳＶ、ＰＥＥＰ、ＣＰＡＰ）。
５．確定機械通氣的分鐘通氣量（ＭＶ），一般為８－１２ｍｌ／ｋｇ。
６．確定補充機械通氣ＭＶ所需的頻率（ｆ）、潮氣量（ＴＶ）和吸氣時間（ＩＴ）。
７．確定ＦｉＯ２：結(jié)合呼氣末正壓調(diào)整吸氧濃度從而達到目標(biāo)血氧飽和度（＞８８－９０％）。
８．確定ＰＥＥＰ：當(dāng)高濃度吸氧下而ＰａＯ２仍小于６０ｍｍＨｇ，應(yīng)加用ＰＥＥＰ，并將ＦｉＯ２降至０．５以下。ＰＥＥＰ的調(diào)節(jié)原則為從小漸增，達到最好的氣體交換和最小的循環(huán)影響。
９．確定報警限和氣道安全閥。不同呼吸機的報警參數(shù)不同，參照說明書調(diào)節(jié)。氣道壓安全閥或壓力限制一般調(diào)在維持正壓通氣峰壓之上５－２５０ｐｘＨ２Ｏ。
１０．調(diào)節(jié)溫化、濕化器。一般濕化器的溫度應(yīng)調(diào)至３４－３６攝氏度。
１１．調(diào)節(jié)同步觸發(fā)靈敏度。根據(jù)病人自主吸氣力量的大小調(diào)整。一般為－２～－１００ｐｘＨ２Ｏ或０．１Ｌ／Ｓ。
