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胎心監護的作用與注意事項以及監測報告解讀
發布時間:2021-07-27 15:03:30

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胎心就是胎兒的心跳。胎心監護,即胎心胎動宮縮圖,是應用胎心率電子監護儀將胎兒的胎心率曲線和胎動宮縮壓力波形記錄下來,以便供臨床分析的圖形。胎心監護可不只是聽聽寶寶心跳那么簡單,而是胎心率、子宮收縮、胎動三者的一種綜合反應。通過胎心監護的結果,醫生可以了解當寶寶出現胎動、準媽媽出現宮縮時胎心的反應,及時發現胎兒宮內缺氧現象,以便及時采取進一步措施。是一種簡單、無創、無痛的產前檢查。

這里要提醒一下,胎心監護儀與胎心儀是完全不同的兩種儀器。胎心儀,只能聽到寶寶的瞬間心率,不能反應出胎心與宮縮、胎動之間的關系,很難判斷出寶寶是否出現宮內缺氧。

產科醫生都非常重視胎心率的監護,因為當子宮內環境惡化、胎寶寶發生缺氧時,胎兒的中樞神經系統會最早受到傷害,而且一旦受損可能終生難以恢復。通過胎心監護,能比較直接地判斷胎寶寶的儲備能力、健康狀況和中樞神經系統功能。

通常情況下,健康的孕婦建議在妊娠36周開始做常規胎心監護,每周做一次,一般要進行20分鐘。如果有母體或胎兒高危因素,比如妊娠期高血壓疾病、糖尿病合并妊娠、有胎死宮內等不良孕產史、胎兒生長受限、羊水偏少、懷疑缺氧或有其他情況,建議從32周開始,并且要多做幾次。

需要注意的是,胎心監護容易受情緒、休息狀況等因素影響,因此,準媽媽在做檢查時應注意以下幾點:

1、保持情緒穩定,不要大喜大悲、情緒波動,否則會對寶寶造成影響,胎監結果不準確。

2、不要過饑、過飽,不要吃刺激性的食物,比如辛辣食物、濃茶、咖啡等。

3、保持良好的休息,不要過度勞累。

4、慎重用藥,有些藥物會影響寶寶。

5、做監護時最好挑選胎兒活動多的時候,盡量避開寶寶的睡眠期。

6、做胎心監護前,準媽媽最好去廁所排空膀胱,防止中途上廁所,回來還要重新做,耽誤時間。

7、盡量選擇一個舒適的姿勢,讓自己和寶寶處于比較輕松的狀態,會更有利于結果的準確性。

胎心監測報告主要由兩條曲線組成,上面一條是胎心率,下面一條表示宮內壓力。正常情況下,胎心率的波動范圍為120-160之間,基礎的心率線表現為一條波形直線,出現胎動時心率會上升,形成一個向上突起的曲線,胎動結束后會慢慢下降。上升與下降正常情況下應該是節律整齊,強弱適中的。宮內壓力則受子宮收縮的影響,

宮縮時會增高。胎心率小于120次/分鐘或大于160次/分鐘的情況持續10分鐘以上,則表明胎心率是異常的,胎心異常多數情況下代表胎兒存在宮內缺氧的情況,但并非所有胎心異常都是缺氧引起的,如果胎心加快后出現胎心變慢、反應差、胎動減少,則應立即就醫。

判斷胎心監測正常與否主要有五看:看胎心率基線、看振幅范圍、看加速、看減速、看宮縮。胎心率正常在每分鐘120-160次之間,如果偶爾高于160次/分鐘或低于120次/分鐘,很快就能恢復正常值的話,就不需要太擔心。否則可能會有宮內缺氧。振幅范圍正常為6-25次每分鐘,在連續20分鐘的胎心監護過程中需有三次以上的加速,不能出現大于或等于15秒的持續下降。宮內壓力在子宮收縮時會增加,隨后正常情況下到下次宮縮前基本會維持在20毫米汞柱左右。

孕期胎心監護結果的三種:正常NST、不典型NST、異常NST。大多數情況下是正常的NST,一部分是不典型的NST,也就是通常說的胎心監護不及格,很少數的是異常NST。異常的NST往往提示可能存在胎兒宮內缺氧,例如胎兒心跳小于100次/分,出現正弦波形、持續時間比較長的變異減速、晚期減速等,這需要短期內全面評估胎兒狀況,及時終止妊娠。

而對于常見的胎心監護不及格,也就是不典型的NST,大可不必玻璃心。處理的原則是,問清楚寶寶的胎動時間規律,教會媽媽正確的數胎動方式,回家數胎動就可以了。如果回家以后下午或晚上胎動很正常,很明顯,那就繼續每天數胎動就行了。如果是下午或晚上的胎動也不是太明顯,或者是比平時相比明顯減少,那就需要晚上看急診,到醫院重復做胎心監護,或者是做B超生物物理評分。胎心監護不及格需要重視,但不必過于擔心和恐慌。


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