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重慶規(guī)范開展醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作
發(fā)布時間:2023-08-28 10:43:49

重慶市衛(wèi)生健康委員會辦公室關(guān)于規(guī)范開展醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知

各區(qū)縣(自治縣)衛(wèi)生健康委、兩江新區(qū)社發(fā)局、重慶高新區(qū)公共服務(wù)局、萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生健康局,各委屬醫(yī)療機(jī)構(gòu),市衛(wèi)生健康信息中心,大型企事業(yè)單位職工醫(yī)院:

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等8部門《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕29號)、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局等4部門《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)管理辦法的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕6號)要求,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像檢查資料線上互聯(lián)互通互認(rèn),市衛(wèi)生健康委依托重慶市醫(yī)學(xué)影像云中心,開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn),現(xiàn)提出以下工作要求,請各區(qū)縣、各單位務(wù)必高度重視,抓好落實。

一、全面加強(qiáng)互認(rèn)工作

2023年12月底前,依托重慶市醫(yī)學(xué)影像云中心推進(jìn)全市二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查資料的互聯(lián)互通互認(rèn),實現(xiàn)全市醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)云端匯集、線上質(zhì)控、結(jié)果互認(rèn)、資料共享,助推川渝兩地跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)。充分運(yùn)用信息化手段對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查資料共享和結(jié)果互認(rèn)情況進(jìn)行實時監(jiān)測,對高值高頻、群眾反映集中的檢查項目進(jìn)行實時監(jiān)控,逐步實現(xiàn)對不合理檢查的自動發(fā)現(xiàn)、自動提醒、自動干預(yù)。

二、規(guī)范開展互認(rèn)工作

重慶市醫(yī)學(xué)影像云中心醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果,是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫(yī)學(xué)等手段對人體進(jìn)行檢查,所得到的圖像或數(shù)據(jù)信息,不包括醫(yī)師出具的診斷結(jié)論。

(一)互認(rèn)原則

以保障醫(yī)療質(zhì)量安全為底線,以質(zhì)量控制合格為前提,以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向,以滿足診療需求為根本,由接診醫(yī)師根據(jù)患者病情、病史,結(jié)合臨床癥狀、體征等作出診療判斷。

(二)互認(rèn)項目

1.醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)項目共67項(附件1)。包括X線33項、CT20項、MR14項,市衛(wèi)生健康委將結(jié)合醫(yī)學(xué)技術(shù)、信息化的發(fā)展和管理需要,適時調(diào)整醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)項目。

2.上傳重慶市醫(yī)學(xué)影像云中心的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果應(yīng)符合《重慶市醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)項目技術(shù)操作指南》(附件2)要求。

3.互認(rèn)的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果應(yīng)做到檢查規(guī)范、部位正確、序列完整、圖像清晰、達(dá)到診斷要求(具有時效性),患者基本信息和檢查時間準(zhǔn)確,檢查報告符合醫(yī)療文書書寫規(guī)范,字跡清楚、病變相關(guān)測量數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

(三)互認(rèn)范圍

1.同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果予以互認(rèn)。下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果予以認(rèn)可。

2.城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果予以互認(rèn)。

(四)互認(rèn)規(guī)則

1.在保證醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)對近期(一般3個月內(nèi))規(guī)范完整的醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果,在符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的前提下,遵照互認(rèn)項目和適用范圍原則上予以認(rèn)可,不再進(jìn)行重復(fù)檢查。

2.在診療過程中,當(dāng)患者有類似檢查且檢查結(jié)果質(zhì)量符合診斷要求的,重慶市醫(yī)學(xué)影像云中心通過醫(yī)生工作站發(fā)出提醒信息,由診治醫(yī)生根據(jù)患者病情判斷,在醫(yī)生工作站確認(rèn)是否接受互認(rèn)。對認(rèn)可的外院檢查結(jié)果應(yīng)采用信息化技術(shù)在病歷中予以記錄,包括檢查結(jié)果、檢查機(jī)構(gòu)名稱、檢查時間等;對因診療需要,確需重復(fù)檢查的,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定充分告知患者或其家屬檢查的目的及必要性。

3.有下列情形之一者可不列入互認(rèn)范圍或不受互認(rèn)限制:

①因病情變化,已有的檢查結(jié)果難以提供參考價值的(如檢查結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符等);

②檢查結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的;

③檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的(如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前);

④患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的;

⑤涉及司法、傷殘及病退等鑒定的;

⑥圖像質(zhì)量和檢查方法不能滿足診斷要求的;

⑦患者或其家屬要求做進(jìn)一步檢查的;

⑧其他符合診療需求,必須再行檢查的。

三、工作要求

(一)提高思想認(rèn)識,加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。檢查結(jié)果互認(rèn)已經(jīng)納入市委深改委“三個一批”的“加快推進(jìn)”項目清單、全市醫(yī)改重點任務(wù)清單以及成渝雙圈衛(wèi)生一體化重點推進(jìn)事項。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視,按照《關(guān)于全面開展醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)接入和數(shù)字醫(yī)學(xué)影像服務(wù)功能改造工作的通知》,切實做好數(shù)據(jù)接入和系統(tǒng)功能改造工作,推動檢查結(jié)果互認(rèn)落實見效。

(二)提高服務(wù)能力,規(guī)范診療行為。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求,加大資金投入,完善硬件設(shè)施配備和人才隊伍建設(shè),加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設(shè),不斷提高信息化水平,切實改善群眾就醫(yī)體驗。醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真落實診療規(guī)范、指南和臨床路徑要求,合理選擇檢查項目,對在互認(rèn)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的檢查檢驗項目予以互認(rèn),減少不必要重復(fù)檢查,降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

(三)加強(qiáng)質(zhì)量控制,保障醫(yī)療安全。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)學(xué)影像檢查所使用的儀器設(shè)備、試劑耗材等應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)要求,并按規(guī)定對儀器設(shè)備進(jìn)行檢測、校準(zhǔn)、穩(wěn)定性監(jiān)測和保養(yǎng)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像檢查科室的質(zhì)量管理,建立健全質(zhì)量管理體系,并按要求參加市、區(qū)(縣)醫(yī)學(xué)影像質(zhì)控中心的質(zhì)控活動和質(zhì)量評價。質(zhì)控中心應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》定期對質(zhì)控對象(相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))進(jìn)行質(zhì)控評價,評價結(jié)果應(yīng)作為開展醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)的基礎(chǔ)。

(四)加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo),確保取得實效。市衛(wèi)生健康委將組織市級專家制訂數(shù)字醫(yī)學(xué)影像服務(wù)工作指南與評價體系,對影像檢查結(jié)果的過程數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量評價,實時監(jiān)測,每月通報。對違規(guī)開展醫(yī)療檢查、無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查、違反知情同意原則實施檢查等行為予以嚴(yán)肅問責(zé)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將醫(yī)務(wù)人員分析判讀檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作的情況納入本機(jī)構(gòu)績效分配考核機(jī)制,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動和技術(shù)價值。

(五)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),提高群眾認(rèn)知。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)與醫(yī)保等部門的溝通和協(xié)調(diào),為此項工作開展?fàn)I造良好外部環(huán)境。各區(qū)縣衛(wèi)生健康行政部門、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重視對互認(rèn)工作的宣傳,充分發(fā)揮媒體作用,加強(qiáng)對公眾的告知,引導(dǎo)就醫(yī)群眾合理、科學(xué)認(rèn)識檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作。

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