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上釘器在骨科手術(shù)中是如何操作的
發(fā)布時間:2024-11-06 09:57:19

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患者體位和麻醉:

患者根據(jù)手術(shù)需要被置于適當?shù)捏w位,例如仰臥位,并且可能使用腰硬聯(lián)合麻醉。

暴露骨折部位:

通過外科切口暴露股骨近端或骨折部位,以便進行手術(shù)操作。

使用導(dǎo)向器:

對于股骨頸骨折,將合適固定角度的導(dǎo)向器(多數(shù)為135°徑干角)放置于外側(cè)骨皮質(zhì),以確定螺紋導(dǎo)針的進針點。

鉆孔和置入導(dǎo)針:

用鉆打入3.2mm的導(dǎo)針,方向朝著股骨頭中點。導(dǎo)針前進至軟骨下骨的位置。

確定釘子長度:

確認導(dǎo)針頂點的位置后,用相應(yīng)測深尺確定拉力釘?shù)拈L度。

擴孔和攻絲:

將3.2mm的導(dǎo)針進一步向前推進至股骨頭軟骨下骨,并以電動改錐將擴孔鉆鉆至所測量的拉力釘深度。

擰入拉力釘:

將拉力釘絲錐連接到T形手柄上,并攻絲至所需要的拉力釘深度。

防止股骨頭旋轉(zhuǎn):

在擰入拉力釘并進行加壓的過程中,插入1枚2.4mm螺紋導(dǎo)針以避免股骨頭旋轉(zhuǎn)。

復(fù)位和固定:

復(fù)位骨折,并在透視確認復(fù)位、肢體長度、旋轉(zhuǎn)和鎖定螺釘長度后,先向近端鎖定,再向遠端鎖定。

自體移植骨放置:

在徹底沖洗后,將手術(shù)開始時取下的自體移植骨,放置在進針點骨道內(nèi)。

閉合切口:

在完成手術(shù)前檢查移植骨穩(wěn)定性,并以標準方式關(guān)閉切口。

術(shù)后管理:

術(shù)后患者的肩部用吊帶固定4周,之后開始康復(fù)運動,包括被動和漸進的主動移動練習。從第八周開始,開始強化練習。康復(fù)治療持續(xù)3個月。

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