據不完全統計,各類檢查檢驗費用在患者醫療費用中占比約三成。促進結果互認,可以避免患者做重復檢查,減少不必要的就醫支出,同時節約就醫時間,提高就診效率。
3月21日,國家衛生健康委官網發布《2025年國家醫療質量安全改進目標》和各專業2025年質控工作改進目標。其中,本年度將「提高醫療機構檢查檢驗結果互認率」納入國家醫療質量安全改進目標。
國家衛生健康委自2021年起,每年發布年度國家醫療質量安全改進目標和各專業質控工作改進目標。《2025年國家醫療質量安全改進目標》是根據《全面提升醫療質量行動計劃(2023-2025年)》《關于進一步推進醫療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》等文件要求,結合2024年目標改進情況和變化趨勢以及年度醫療質量安全監測數據情況而形成。
《2025年國家醫療質量安全改進目標》分別是:
目標一 提高急性腦梗死再灌注治療率
目標二 提高腫瘤治療前臨床 TNM 分期評估率
目標三 提高靜脈血栓栓塞癥規范預防率
目標四 提高感染性休克集束化治療完成率
目標五 提高住院患者靜脈輸液規范使用率
目標六 提高醫療質量安全不良事件報告率
目標七 提高四級手術術前多學科討論完成率
目標八 提高關鍵診療行為相關記錄完整率
目標九 降低非計劃重返手術室再手術率
目標十 提高醫療機構檢查檢驗結果互認率
將「提高醫療機構檢查檢驗結果互認率」納入國家醫療質量安全改進目標,旨在實現不同醫療機構間的檢查檢驗結果互認,有助于提高醫療資源的利用率,降低醫療費用、提高診療效率,進一步改善人民群眾就醫體驗。
值得注意的是,《2025年國家醫療質量安全改進目標》給出的核心策略中建議,醫療機構加強檢查檢驗科室的質量管理,建立健全質量管理體系,并將質量管理情況作為科室負責人綜合目標考核的重要指標;鼓勵醫療機構結合實際將互認工作落實情況納入內部績效考核。
全國檢查檢驗結果互認現狀如何?
根據《醫療機構檢查檢驗結果互認管理辦法》的規定,檢查結果是指通過超聲、X線、核磁共振成像、電生理、核醫學等手段對人體進行檢查,所得到的圖像或數據信息。
檢驗結果是指對來自人體的材料進行生物學、微生物學、免疫學、化學、血液免疫學、血液學、生物物理學、細胞學等檢驗,所得到的數據信息。檢查檢驗結果不包括醫師出具的診斷結論。
國家衛生健康委積極推進檢查檢驗結果互認相關工作。在實際診療過程中,絕大多數醫務人員往往要求復診、轉診的患者在就診時攜帶已有檢查檢驗結果,對能夠滿足診療需求的檢查檢驗結果予以互認。
2024年8月,國家衛生健康委相關負責人在接受媒體采訪時接受,全國累計已有200多個地級市開展了檢查檢驗結果的互通共享。例如福建省檢查檢驗結果互認平臺已接入243家二級以上的公立醫院,基本實現省、市、縣級公立醫院之間的檢查檢驗結果報告調閱共享;廣東省明確了114個首批檢查檢驗結果互認的項目,在廣州、深圳兩市實現336家醫療機構檢查檢驗結果跨機構的共享調閱。
國家衛生健康委醫政司司長焦雅輝曾于2024年11月的一場新聞發布會上介紹,全國有24個省份互認的項目超過100項,其中,北京、江蘇、浙江分別達到了481項、478項和443項。這個數據也是不斷在動態更新的過程中。
各地積極推進衛生健康信息平臺建設,促進檢查檢驗結果跨機構、跨區域的互通共享,江蘇省實現了全省1966家公立醫療機構全部接入到影像云平臺。浙江省互認系統覆蓋了所有的二級以上公立醫療機構和社區衛生服務中心,也包括鄉鎮衛生院。
還有一些省份也在積極探索跨省的,也就是區域內的檢查檢驗結果的互認共享。比如北京、天津、河北、山東這四個省份,1100余家醫療機構納入到了跨區域互認的范圍,互認的臨床檢驗結果項目達到了60項。四川和重慶將935家醫院納入到了互認范圍,互認項目達到了161項。
北京是怎么做的?
北京市在檢查檢驗結果互認工作上頗具創新。 2024年4月,北京市衛健委發布了《醫療機構檢查檢驗結果互認工作實施方案》。 據北京市衛生健康委副主任李昂在新聞發布會介紹,主要做了三方面工作:
首先是加強區域聯動,努力使檢查檢驗的互認項目,包括覆蓋的機構持續增長。在北京市范圍內,對181項檢驗結果的項目和300項影像的檢查結果項目,在質量評價合格的基礎上實現醫療機構間互認,互認的項目包括常見的血常規、尿常規、血生化,胸部X光、CT等常規項目,大約覆蓋了老百姓就診時常規檢查的70%-80%的比例。
北京和天津、河北、山東衛健委一起聯動,在區域內開展互認。有60個檢驗項目,在京津冀魯四個區域的1118家醫療機構能夠互認。在影像檢查方面,有30個項目,在京津冀503家醫療機構之間實現共享。
同時,加強了醫療質量的管理。著力推進檢驗檢查同質化程度的提升,積極發揮醫學檢驗質控中心和影像質控中心的作用,建立覆蓋市區兩級的質控網絡,制定下發了一系列的質控標準和方案,通過線上的監測分析和線下的檢查指導等多種方式加強質控管理。社會公眾可以在北京市衛生健康委官網便民服務欄目和「京通」小程序健康服務模塊中,查詢醫療機構的質控結果。
第三,促進線上互認。利用「三醫」合力加強信息化建設。2024年,北京市將檢查檢驗結果線上調閱互認工作納入市政府重點研究調度的醫療、醫保、醫藥「三醫」信息化建設的重點場景。到2024年底,也就是一個月以后,全市將完成140家二級以上醫療機構線上實現共享調閱互認。今后,將逐步聯通至包括社區衛生服務中心、站在內的全市更多醫療機構,助力分級診療、上下聯動。
醫院如何達成2025年目標?
看這10條核心策略
國家衛健委等7個部門于2024年11月聯合印發《關于進一步推進醫療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》,其中提出:
到2025年底,各緊密型醫聯體(含城市醫療集團和縣域醫共體)實現醫聯體內醫療機構間全部項目互認,各地市域內醫療機構間互認項目超過200項。
到2027年底,各省域內醫療機構間互認項目超過300項;京津冀、長三角、成渝等區域內醫療機構互認項目數超過200項。
到2030年,全國互認工作機制進一步健全完善,檢查檢驗同質化水平進一步提高,結果互通共享體系基本建立,基本實現常見檢查檢驗結果跨區域、跨醫療機構共享互認。
在《2025年國家醫療質量安全改進目標》中,對于提高醫療機構檢查檢驗結果互認率,給出了10條核心策略:
1.醫療機構建立健全本機構內的互認工作管理制度,加強人員培訓,規范工作流程,為有關醫務人員開展互認工作提供必要的設備設施及保障措施。
2.醫療機構開展檢查檢驗所使用的儀器設備、試劑耗材等應當符合有關要求,并按規定對儀器設備進行檢定、檢測、校準、穩定性測量和保養。
3.醫療機構加強檢查檢驗科室的質量管理,建立健全質量管理體系,并將質量管理情況作為科室負責人綜合目標考核的重要指標。
4.醫療機構應當規范開展室內質量控制,并按照有關要求向衛生健康行政部門或者質控組織及時、準確報送本機構室內質量控制情況等相關質量安全信息。
5.醫療機構應當按照有關規定參加質量評價。已標注互認標識的檢查檢驗項目參加相應質量評價的頻次不得少于半年一次。
6.醫療機構應當按照醫院信息化建設標準與規范要求,加強電子病歷等醫療機構信息平臺建設。
7.有條件的醫療機構可以開設檢查檢驗門診,由醫學影像和放射治療專業或醫學檢驗、病理專業執業醫師出診,獨立提供疾病診斷報告服務。
8.醫療機構應當指導醫務人員加強醫患溝通,對于檢查檢驗項目未予互認的,應當做好解釋說明,充分告知復檢的目的及必要性等。
9.建立及完善本機構檢查檢驗結果互認的監測評估機制,按月進行本機構數據分析、反饋。對互認率進行監測評估,分析不予互認的具體原因。對在監測評估中發現互認率明顯偏離平均水平的,要深入調查分析,查找原因,提出改進要求。
10.鼓勵醫療機構結合實際將互認工作落實情況納入內部績效考核。
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