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如何從＂績(jī)效國(guó)考＂中找出管理＂金鑰匙＂？
秦永方 譽(yù)方醫(yī)管創(chuàng)始人／譽(yù)方智數(shù)首席顧問
提示：績(jī)效國(guó)考＂揭榜＂，雖然不采取＂螺旋式＂排名次了，但是各家醫(yī)院都會(huì)與往年縱向比較以及與中位值比較，看看可以看出門道。這幾天與同道分析研究探討績(jī)效國(guó)考＂成績(jī)單＂，如何從中找到醫(yī)院管理＂金鑰匙＂，發(fā)揮內(nèi)部績(jī)效指揮棒作用，激勵(lì)醫(yī)院管理效能提升。
隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展和國(guó)家對(duì)醫(yī)院管理要求的不斷提高，＂績(jī)效國(guó)考＂作為評(píng)價(jià)醫(yī)院管理水平的重要工具，逐漸成為醫(yī)院管理者關(guān)注的焦點(diǎn)。雖然今年的績(jī)效國(guó)考不再采用＂螺旋式＂排名，但各家醫(yī)院仍需通過縱向與往年的比較以及橫向與中位值的對(duì)比，從中發(fā)現(xiàn)管理的突破口，找到提升效能的關(guān)鍵。
一、理解績(jī)效國(guó)考的變化與意義
在醫(yī)療行業(yè)不斷變革與發(fā)展的大背景下，公立醫(yī)院績(jī)效考核，也就是大家所熟知的 ＂績(jī)效國(guó)考＂，正逐漸成為衡量醫(yī)院綜合實(shí)力和發(fā)展水平的關(guān)鍵標(biāo)尺。自 ２０１９ 年首次開展以來，績(jī)效國(guó)考已歷經(jīng)多次優(yōu)化與完善，如今已成為醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)備受矚目的重要評(píng)價(jià)體系。
傳統(tǒng)的＂螺旋式＂排名方式可能會(huì)讓醫(yī)院過于關(guān)注排名結(jié)果，而忽視了內(nèi)在的質(zhì)量提升。今年取消這種排名方式后，更注重?cái)?shù)據(jù)的真實(shí)性與客觀性，鼓勵(lì)醫(yī)院通過自身數(shù)據(jù)的變化和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)管理中的不足。
二、剖析成績(jī)，探尋管理 ＂奧秘＂
當(dāng)績(jī)效國(guó)考成績(jī)揭曉，深入剖析成績(jī)背后的信息，從中探尋提升醫(yī)院管理水平的有效路徑。
１、縱向比較，挖掘自身潛力：縱向分析是從醫(yī)院自身發(fā)展的時(shí)間軸上進(jìn)行審視，通過對(duì)歷年績(jī)效國(guó)考成績(jī)的梳理，挖掘醫(yī)院在不同階段的發(fā)展?jié)摿εc存在的問題 。主要運(yùn)用比較分析法、趨勢(shì)分析法、結(jié)構(gòu)分析法這三種方式，全面且深入地剖析數(shù)據(jù)。與往年相比，觀察各項(xiàng)指標(biāo)的變化趨勢(shì)，判斷醫(yī)院在哪些方面取得了進(jìn)步，在哪些方面出現(xiàn)了下滑。
２、橫向比較，找準(zhǔn)自身定位：橫向比較是將醫(yī)院的績(jī)效國(guó)考成績(jī)與同行及標(biāo)準(zhǔn)值進(jìn)行對(duì)比，以明確醫(yī)院在行業(yè)中的位置，找準(zhǔn)自身定位 。這種比較不僅能夠讓醫(yī)院了解自身與其他醫(yī)院的差距，還能發(fā)現(xiàn)自身在行業(yè)中的優(yōu)勢(shì)與不足，為醫(yī)院的精細(xì)化運(yùn)營(yíng)管理提供有力依據(jù) 。將醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)與行業(yè)平均水平或中位值進(jìn)行對(duì)比，找出自身的優(yōu)勢(shì)和短板。
３、趨勢(shì)預(yù)測(cè)：把握發(fā)展方向
趨勢(shì)預(yù)測(cè)是基于對(duì)歷史數(shù)據(jù)的分析，運(yùn)用科學(xué)的方法對(duì)醫(yī)院未來的績(jī)效表現(xiàn)進(jìn)行預(yù)估，為醫(yī)院制定發(fā)展戰(zhàn)略提供前瞻性的參考 。主要通過基比和環(huán)比兩種方法，對(duì) ５ 年的績(jī)效國(guó)考成績(jī)進(jìn)行連續(xù)統(tǒng)計(jì)分析，以把握醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì) 。
三、以考促管，激活管理 ＂效能＂
在深入剖析績(jī)效國(guó)考成績(jī)之后，醫(yī)院應(yīng)將關(guān)注點(diǎn)聚焦于如何將這些分析結(jié)果轉(zhuǎn)化為實(shí)際的管理行動(dòng)，以考促管，激活管理 ＂效能＂，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院綜合實(shí)力的全面提升 。通過完善績(jī)效考核體系、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理、提升運(yùn)營(yíng)管理效率、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展以及提高患者滿意度等多方面的舉措，構(gòu)建起一個(gè)全方位、多層次的醫(yī)院管理優(yōu)化框架 。
１、完善績(jī)效考核體系
績(jī)效考核體系是醫(yī)院管理的核心機(jī)制之一，它如同指揮棒，引導(dǎo)著醫(yī)務(wù)人員的行為和醫(yī)院的發(fā)展方向 。依據(jù)績(jī)效國(guó)考指標(biāo)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核體系進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，是確保醫(yī)院管理與國(guó)家政策導(dǎo)向一致，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)營(yíng)效率的關(guān)鍵舉措 。
２、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，直接關(guān)系到患者的生命安全和身體健康，也是績(jī)效國(guó)考中最為關(guān)鍵的考核維度之一 。結(jié)合績(jī)效國(guó)考醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，從多個(gè)方面入手，全面提升醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ) 。
３、提升運(yùn)營(yíng)管理效率
運(yùn)營(yíng)管理效率是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保障，它直接關(guān)系到醫(yī)院的資源利用效率、成本控制能力和服務(wù)質(zhì)量 。參考績(jī)效國(guó)考運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)，從多個(gè)方面入手，全面提升運(yùn)營(yíng)管理效率，是醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出的關(guān)鍵 。
４、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展
醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展是一個(gè)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工程，它不僅關(guān)系到醫(yī)院的當(dāng)前利益，更關(guān)系到醫(yī)院的未來發(fā)展 。根據(jù)績(jī)效國(guó)考可持續(xù)發(fā)展指標(biāo)，從人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新等方面入手，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)的支持，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)的關(guān)鍵 。
四、價(jià)值驅(qū)動(dòng) 績(jī)效增能
傳統(tǒng)以收入為核心的績(jī)效體系已難以適應(yīng)新環(huán)境，需構(gòu)建動(dòng)態(tài)化、多維度的考核機(jī)制。譽(yù)方醫(yī)管＂多維價(jià)值驅(qū)動(dòng)積分績(jī)效管理模式＂是一種以多維度價(jià)值貢獻(xiàn)為核心、通過積分量化管理和動(dòng)態(tài)分配的績(jī)效管理方法。
第一步，規(guī)劃績(jī)效多少預(yù)算？
醫(yī)院有沒有工資總額管理，醫(yī)院可以規(guī)劃多少績(jī)效預(yù)算，決定醫(yī)院績(jī)效方案設(shè)計(jì)導(dǎo)向。在構(gòu)建多維價(jià)值驅(qū)動(dòng)積分績(jī)效管理模式時(shí)，精準(zhǔn)規(guī)劃績(jī)效預(yù)算是根基，它就像為一艘遠(yuǎn)航的船確定了航行的補(bǔ)給儲(chǔ)備。合理的績(jī)效預(yù)算能夠確保資源得到有效配置，激勵(lì)員工朝著組織目標(biāo)奮進(jìn)，同時(shí)也為后續(xù)的核算與考核分配提供了關(guān)鍵依據(jù)。
１、確定預(yù)算總額
基于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)及工資總額，確定整體績(jī)效預(yù)算總額，通常按照績(jī)效占收入比／支出比／結(jié)余比確定。結(jié)合歷史數(shù)據(jù)整預(yù)算規(guī)模。
２、多維價(jià)值分解
將預(yù)算按價(jià)值維度，按照勞動(dòng)效率價(jià)值、醫(yī)療技術(shù)價(jià)值、病種風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值、成本控制價(jià)值、患者價(jià)值等分配權(quán)重。針對(duì)醫(yī)護(hù)技藥輔行后等不同部門／崗位差異化分配績(jī)效預(yù)算金額。
３、動(dòng)態(tài)預(yù)留機(jī)制
預(yù)留１０％－２０％預(yù)算作為＂彈性池＂，用于應(yīng)對(duì)事件、ＤＲＧ／ＤＩＰ付費(fèi)縮水、突發(fā)貢獻(xiàn)或戰(zhàn)略調(diào)整。根據(jù)階段性目標(biāo)達(dá)成情況動(dòng)態(tài)調(diào)整預(yù)算分配。
第二步，用什么核算方法？
科學(xué)的核算方法是實(shí)現(xiàn)公平公正績(jī)效評(píng)估的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它如同精準(zhǔn)的天平，能夠準(zhǔn)確衡量員工的工作價(jià)值與貢獻(xiàn)。譽(yù)方醫(yī)管采取選在多維價(jià)值關(guān)鍵指標(biāo)，采取＂積分制＂量化評(píng)估，確保各崗位貢獻(xiàn)可衡量、可對(duì)比，兼顧效率與公平。細(xì)化指標(biāo)權(quán)重，動(dòng)態(tài)調(diào)整，適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境變化，提升員工積極性。
多維價(jià)值指標(biāo)涵蓋 勞動(dòng)效率、醫(yī)療技術(shù)、病種風(fēng)險(xiǎn)、成本控制、患者滿意度等多方面，確保全面評(píng)估。動(dòng)態(tài)調(diào)整權(quán)重，適應(yīng)醫(yī)療發(fā)展，激發(fā)員工潛能，提升整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。細(xì)化指標(biāo)權(quán)重，動(dòng)態(tài)調(diào)整，適應(yīng)醫(yī)療環(huán)境變化，提升員工積極性。
第三步，如何考核分配才合理？
考核分配是績(jī)效管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如同精準(zhǔn)的導(dǎo)航系統(tǒng)，引導(dǎo)員工朝著組織期望的方向努力，確保績(jī)效評(píng)估的結(jié)果能夠轉(zhuǎn)化為有效的激勵(lì)與改進(jìn)動(dòng)力。它需要綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范等多方面因素，以制定科學(xué)合理的方案。
科主任采取綜合目標(biāo)管理績(jī)效，根據(jù)科室實(shí)際工作量和服務(wù)質(zhì)量，設(shè)定具體考核指標(biāo)，確保分配公平。主診醫(yī)師采取主診醫(yī)師績(jī)效責(zé)任制，依據(jù)收治患者數(shù)量、病種復(fù)雜度和治療效果，量化個(gè)人貢獻(xiàn)，激勵(lì)提升診療水平。
護(hù)理團(tuán)隊(duì)則根據(jù)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度及工作量進(jìn)行績(jī)效評(píng)定，確保各環(huán)節(jié)協(xié)同高效。通過差異化考核，精準(zhǔn)激勵(lì)，全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
醫(yī)技科室績(jī)效分配則依據(jù)檢查檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和效率，結(jié)合設(shè)備使用率和質(zhì)量控制指標(biāo)，進(jìn)行綜合評(píng)估，確保技術(shù)支持與臨床需求高效對(duì)接。
輔助科室以服務(wù)臨床為核心，根據(jù)工作量和協(xié)同效率進(jìn)行績(jī)效評(píng)定，保障醫(yī)療服務(wù)體系順暢運(yùn)行。通過科學(xué)合理的績(jī)效分配機(jī)制，激發(fā)各科室協(xié)同合作，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。
行政后勤績(jī)效分配以管理效能和服務(wù)質(zhì)量為核心，結(jié)合工作流程優(yōu)化和成本控制成效，進(jìn)行綜合評(píng)估，確保行政支持高效有力，促進(jìn)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)順暢，實(shí)現(xiàn)資源最優(yōu)配置。細(xì)化各崗位考核標(biāo)準(zhǔn)，確保評(píng)估結(jié)果客觀公正，激勵(lì)員工持續(xù)提升專業(yè)能力。
在考核分配過程中，還應(yīng)注重溝通與反饋。管理者要及時(shí)與員工溝通考核結(jié)果，肯定員工的工作成績(jī)，指出存在的問題，并共同制定改進(jìn)計(jì)劃。通過有效的溝通與反饋，員工能夠更好地理解考核標(biāo)準(zhǔn)和期望，明確自己的發(fā)展方向，從而不斷提升工作績(jī)效，實(shí)現(xiàn)個(gè)人與組織的共同成長(zhǎng)。
＂績(jī)效國(guó)考＂不僅是對(duì)過去工作的總結(jié)，更是未來管理的指南針。醫(yī)院管理者應(yīng)充分利用績(jī)效考核數(shù)據(jù)，深入分析問題根源，從＂績(jī)效國(guó)考＂中找到管理＂金鑰匙＂，需要醫(yī)院管理者具備敏銳的數(shù)據(jù)洞察力和科學(xué)的決策能力，平時(shí)注重持續(xù)優(yōu)化和創(chuàng)新，將績(jī)效管理融入日常工作中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。
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