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純音聽力計百科知識
純音聽力計（Ｐｕｒｅ Ｔｏｎｅ Ａｕｄｉｏｍｅｔｅｒ）是用于評估個體聽閾水平（即能聽到的最小聲音強度）的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療設(shè)備，廣泛應(yīng)用于臨床聽力篩查、診斷及聽力殘疾評估。通過播放不同頻率（Ｈｚ）和強度（ｄＢ）的純音信號，檢測受試者對聲音的感知能力，繪制聽力圖（Ａｕｄｉｏｇｒａｍ），為耳科疾病診斷、助聽器驗配等提供依據(jù)。
一、結(jié)構(gòu)與組成
主機控制單元
頻率發(fā)生器：輸出１２５Ｈｚ至８０００Ｈｚ的純音信號（覆蓋人類言語頻率范圍）。
強度調(diào)節(jié)器：以分貝（ｄＢ ＨＬ，聽力級）為單位調(diào)節(jié)音量（－１０ｄＢ至１２０ｄＢ）。
測試模式選擇：氣導(dǎo)（耳機）、骨導(dǎo)（骨振器）、掩蔽（用于消除非測試耳干擾）。
輸出設(shè)備
氣導(dǎo)耳機：通過空氣傳導(dǎo)將聲音傳遞至外耳道，測試中耳及內(nèi)耳功能。
骨導(dǎo)振子：置于乳突或前額，通過骨振動直接刺激內(nèi)耳，評估耳蝸及聽神經(jīng)功能。
反應(yīng)裝置
按鈕或舉手反饋系統(tǒng)，供受試者聽到聲音時示意。
校準(zhǔn)系統(tǒng)
符合國際標(biāo)準(zhǔn)（如ＩＳＯ ３８９、ＡＮＳＩ Ｓ３．６），確保測試精度。
二、適應(yīng)癥與用途
臨床診斷：
感音神經(jīng)性聾（如老年性聾、噪聲性聾）。
傳導(dǎo)性聾（如中耳炎、耳硬化癥）。
混合性聾（同時存在傳導(dǎo)與感音神經(jīng)問題）。
篩查與監(jiān)測：
新生兒聽力篩查（需結(jié)合其他方法如ＯＡＥ）。
職業(yè)性噪聲暴露人群的聽力監(jiān)測。
耳毒性藥物（如化療藥）治療期間的聽力跟蹤。
法律與康復(fù)：
工傷或殘疾鑒定。
助聽器或人工耳蝸的驗配前評估。
三、工作原理
純音信號生成
正弦波發(fā)生器產(chǎn)生特定頻率的純音，避免諧波干擾。
信號經(jīng)放大后通過氣導(dǎo)或骨導(dǎo)傳遞至受試者。
聽閾測定方法
上升法：從不可聽到的聲音強度逐步增加，直至受試者首次察覺。
Ｈｕｇｈｓｏｎ－Ｗｅｓｔｌａｋｅ法：臨床常用，結(jié)合下降與上升法提高準(zhǔn)確性。
掩蔽技術(shù)
當(dāng)測試耳與非測試耳聽閾差異＞４０ｄＢ（氣導(dǎo)）或＞１０ｄＢ（骨導(dǎo)）時，對非測試耳施加窄帶噪聲，避免交叉聽力干擾。
四、測試流程
準(zhǔn)備階段
環(huán)境要求：隔音室（背景噪聲＜３０ｄＢ Ａ），符合ＡＮＳＩ標(biāo)準(zhǔn)。
受試者準(zhǔn)備：清潔外耳道，解釋測試方法（如“聽到聲音即按鈕”）。
氣導(dǎo)測試
頻率順序：通常從１０００Ｈｚ開始，依次測試２０００Ｈｚ、４０００Ｈｚ、８０００Ｈｚ，再返回５００Ｈｚ、２５０Ｈｚ、１２５Ｈｚ。
記錄最小可聽強度（聽閾）。
骨導(dǎo)測試
測試頻率：２５０Ｈｚ至４０００Ｈｚ，重點評估耳蝸功能。
繪制聽力圖
橫軸為頻率（Ｈｚ），縱軸為聽力級（ｄＢ ＨＬ）。
標(biāo)記符號：○（右耳氣導(dǎo)）、×（左耳氣導(dǎo)）、＜（右耳骨導(dǎo)）、＞（左耳骨導(dǎo)）。
五、結(jié)果解讀
| 聽力損失類型 | 聽力圖特征 | 常見病因 |
|---|---|---|
| 正常聽力 | 所有頻率聽閾≤２５ｄＢ ＨＬ | － |
| 傳導(dǎo)性聾 | 氣導(dǎo)閾值升高，骨導(dǎo)正常，氣骨導(dǎo)差＞１０ｄＢ | 中耳炎、鼓膜穿孔 |
| 感音神經(jīng)性聾 | 氣導(dǎo)與骨導(dǎo)閾值均升高，氣骨導(dǎo)差≤１０ｄＢ | 噪聲損傷、老年性聾 |
| 混合性聾 | 氣導(dǎo)與骨導(dǎo)均異常，氣骨導(dǎo)差＞１０ｄＢ | 慢性中耳炎合并耳蝸損傷 |
六、設(shè)備校準(zhǔn)與維護(hù)
每日檢查：耳機線纜是否破損，按鍵反應(yīng)是否靈敏。
年度校準(zhǔn)：由專業(yè)機構(gòu)使用聲學(xué)耦合腔（如ＩＥＣ ６０３１８標(biāo)準(zhǔn)仿真耳）校準(zhǔn)頻率與強度誤差（需≤±３ｄＢ）。
隔音室驗證：定期檢測環(huán)境噪聲是否達(dá)標(biāo)（如使用聲級計）。
七、優(yōu)勢與局限性
優(yōu)勢：
客觀量化聽力損失程度與類型，指導(dǎo)臨床決策。
操作標(biāo)準(zhǔn)化，結(jié)果可比性強（全球通用聽力圖）。
局限性：
依賴受試者主觀反應(yīng)（兒童、認(rèn)知障礙者需結(jié)合客觀測試）。
無法定位病變具體部位（需結(jié)合ＡＢＲ、ＯＡＥ等）。
八、歷史與發(fā)展
１９世紀(jì)末：電話技術(shù)催生早期聽力測試裝置。
１９２０年代：首臺電子管純音聽力計問世（Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｅｌｅｃｔｒｉｃ １－Ａ）。
１９５０年代：國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ＩＳＯ）制定聽力級（ｄＢ ＨＬ）基準(zhǔn)。
現(xiàn)代：數(shù)字化聽力計集成自動測試、數(shù)據(jù)存儲及遠(yuǎn)程診斷功能。
九、常見問題
Ｑ：兒童能做純音測聽嗎？
Ａ：５歲以上配合度高的兒童可進(jìn)行，幼兒需采用游戲測聽或視覺強化測聽。Ｑ：測試結(jié)果為何出現(xiàn)“陡降型”聽力圖？
Ａ：高頻聽力陡降常見于噪聲性聾或遺傳性聾（如ＤＦＮＡ９基因突變）。Ｑ：聽力計與助聽器驗配儀有何區(qū)別？
Ａ：助聽器驗配儀可模擬助聽器參數(shù)并分析聲學(xué)特性，而聽力計僅用于基礎(chǔ)聽閾評估。
純音聽力計是聽力學(xué)領(lǐng)域的基石工具，其精確性和普及性使其成為耳科疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著智能化發(fā)展，未來或與人工智能結(jié)合，實現(xiàn)自動化分析和個性化聽力康復(fù)方案生成。
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