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雙水平正壓呼吸機（ＢｉＰＡＰ）百科知識
１． 定義
雙水平正壓呼吸機（Ｂｉｌｅｖｅｌ?。校铮螅椋簦椋觯濉。粒椋颍鳎幔。校颍澹螅螅酰颍?，?。拢椋校粒校┦且环N無創通氣設備，通過提供兩個不同壓力水平的正壓氣流（吸氣相高壓ＩＰＡＰ和呼氣相低壓ＥＰＡＰ），輔助患者完成呼吸循環。其核心功能是改善通氣效率、緩解呼吸肌疲勞，廣泛應用于睡眠呼吸障礙、慢性呼吸衰竭及急性呼吸窘迫的輔助治療。
２． 工作原理
壓力支持機制：
ＩＰＡＰ（吸氣相正壓）：吸氣時提供較高壓力，幫助患者克服氣道阻力，增加肺泡通氣量。
ＥＰＡＰ（呼氣相正壓）：呼氣時維持較低壓力，防止小氣道塌陷，減少呼吸功。
觸發與切換：
流量／壓力觸發：感知患者自主呼吸信號，自動切換ＩＰＡＰ與ＥＰＡＰ。
備用呼吸頻率：若患者呼吸暫停，設備按設定頻率強制送氣。
壓力差調節：ＩＰＡＰ與ＥＰＡＰ的差值（Ｐｒｅｓｓｕｒｅ?。樱酰穑穑铮颍?，?。校樱Q定通氣支持強度，差值越大，輔助效果越強。
３． 設備組成
主機：內置渦輪、壓力傳感器、控制芯片及顯示屏。
呼吸回路：
面罩（鼻罩、口鼻罩或鼻枕）及頭帶。
軟管（加熱或普通管路）。
濕化器：可調節溫度的濕化罐，減少干燥氣體對氣道的刺激。
濾網：過濾空氣中的顆粒物與病原體（如細菌、病毒）。
電池模塊：支持移動使用（部分機型）。
４． 適應癥與禁忌癥
適應癥：
睡眠呼吸障礙：阻塞性睡眠呼吸暫停（ＯＳＡ）合并低通氣。
慢性呼吸疾病：慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、肺纖維化、神經肌肉疾病導致的呼吸衰竭。
急性呼吸支持：心源性肺水腫、哮喘急性發作的過渡治療。
術后恢復：胸腹部手術后呼吸功能不全的輔助通氣。
禁忌癥：
嚴重上呼吸道梗阻（如喉頭水腫）。
無法自主清除氣道分泌物（需有創通氣）。
血流動力學不穩定（如休克、嚴重低血壓）。
近期面部創傷或術后無法佩戴面罩。
５． 使用步驟
評估患者：確認適應癥，排除禁忌，評估血氣分析與呼吸頻率。
選擇面罩：根據患者臉型選擇合適類型，調整頭帶松緊（以不漏氣且舒適為準）。
參數設置：
初始壓力：ＩＰＡＰ?。福保病。悖恚?Ｏ，ＥＰＡＰ ４－６?。悖恚?Ｏ（根據疾病調整）。
備用呼吸頻率：１０－１２次／分鐘（用于呼吸驅動不足者）。
濕化溫度：３２－３７℃（避免冷凝水積聚）。
佩戴與監測：
指導患者用鼻呼吸，減少張口漏氣。
實時監測血氧飽和度（ＳｐＯ?）、呼吸波形及漏氣量。
調整與適應：根據耐受性逐步調高壓力，夜間使用可配合血氧儀評估療效。
６． 維護與保養
日常清潔：
面罩、管路每日用中性洗滌劑清洗，晾干后使用。
濕化罐每日換水，避免細菌滋生。
定期維護：
濾網每１－２周更換或清洗（視環境粉塵情況）。
主機表面用酒精棉片擦拭消毒。
故障處理：
漏氣報警：檢查面罩密封性，調整頭帶或更換硅膠墊。
壓力異常：檢測管路是否堵塞、濾網是否臟污。
７． 注意事項
壓力安全：初始壓力不宜過高，避免氣壓傷（如氣胸）。
并發癥預防：
面罩壓迫處使用水膠體敷料預防壓瘡。
腹脹患者可降低ＩＰＡＰ或使用促排氣藥物。
患者教育：
指導患者適應呼吸節奏，避免人機對抗。
強調長期依從性（如夜間ＯＳＡ患者需每晚使用）。
８． 歷史與發展
１９８０年代：ＣＰＡＰ（持續正壓通氣）用于治療睡眠呼吸暫停。
１９９０年代：ＢｉＰＡＰ技術問世，通過雙壓力模式提升舒適度與療效。
２１世紀：
智能化：自動調壓（Ａｕｔｏ－ＢｉＰＡＰ）技術根據實時需求調整壓力。
便攜化：小型設備適用于家庭與院前急救。
數據互聯：無線傳輸呼吸數據至醫療平臺，遠程監控患者狀態。
９． 常見問題
Ｑ：ＢｉＰＡＰ與ＣＰＡＰ有何區別？
Ａ：ＣＰＡＰ僅提供單一恒定壓力，適用于單純ＯＳＡ；ＢｉＰＡＰ提供雙壓力，更適合通氣不足或呼吸肌無力者。Ｑ：使用ＢｉＰＡＰ會依賴嗎？
Ａ：不會。ＢｉＰＡＰ輔助呼吸但不替代自主呼吸功能，停用后呼吸模式可恢復。Ｑ：兒童能否使用ＢｉＰＡＰ？
Ａ：可以，但需專用兒童面罩及參數設置（需由醫生指導）。
總結
雙水平正壓呼吸機通過靈活的壓力支持，在改善氧合、降低呼吸負荷方面展現出顯著優勢，成為無創通氣的核心工具。隨著舒適性提升與智能化發展，其應用從重癥監護延伸至家庭醫療，助力慢性呼吸疾病患者實現“自由呼吸”。正確操作與長期管理是發揮療效的關鍵，醫患協作方能最大化治療價值。
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