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眼科Ａ／Ｂ超聲診斷儀百科知識
１． 定義
眼科Ａ／Ｂ超聲診斷儀（Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ａ／Ｂ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ）是專用于眼部疾病診斷的超聲設(shè)備，結(jié)合Ａ型超聲（Ａｍｐｌｉｔｕｄｅ Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ，振幅調(diào)制）和Ｂ型超聲（Ｂｒｉｇｈｔｎｅｓｓ Ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ，亮度調(diào)制）兩種模式，提供眼部結(jié)構(gòu)的定量測量與二維形態(tài)學(xué)成像。其無創(chuàng)、高分辨率的特點，使其成為眼科術(shù)前評估、眼內(nèi)病變篩查及生物測量（如人工晶體度數(shù)計算）的核心工具。
２． 工作原理
Ａ型超聲：
發(fā)射單一聲束，通過測量回聲信號的時間延遲與振幅強(qiáng)度，獲取眼軸長度、前房深度、晶狀體厚度等精確數(shù)據(jù)（精度達(dá)０．０１ｍｍ）。
應(yīng)用場景：白內(nèi)障術(shù)前生物測量、鞏膜厚度檢測。
Ｂ型超聲：
發(fā)射扇形聲束陣列，接收反射信號后生成二維灰度圖像，顯示眼球及眼眶結(jié)構(gòu)的橫斷面或矢狀面形態(tài)。
應(yīng)用場景：玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、眼內(nèi)腫瘤、眼外傷評估。
復(fù)合模式：部分設(shè)備支持Ａ／Ｂ同步掃描，結(jié)合定量數(shù)據(jù)與形態(tài)學(xué)圖像，提升診斷準(zhǔn)確性。
３． 設(shè)備組成
超聲探頭：
Ａ超探頭：高頻線性探頭（通常１０－２０ＭＨｚ），直接接觸角膜或通過水浴耦合。
Ｂ超探頭：扇形掃描探頭（１０－１２ＭＨｚ），可多角度探查眼內(nèi)及眼眶結(jié)構(gòu)。
主機(jī)系統(tǒng)：
信號處理器：將回聲信號轉(zhuǎn)化為數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)。
顯示屏：實時顯示Ａ超波形圖或Ｂ超二維圖像。
操作面板：調(diào)節(jié)增益、深度、測量標(biāo)記等參數(shù)。
輔助組件：
耦合劑（眼用凝膠）或無菌鹽水（用于水浴法）。
頭枕與固定架：確保患者頭部穩(wěn)定。
數(shù)據(jù)存儲模塊：支持圖像導(dǎo)出與病歷存檔。
４． 適應(yīng)癥與禁忌癥
適應(yīng)癥：
眼前節(jié)：角膜厚度測量（如圓錐角膜篩查）、前房深度評估。
眼后節(jié)：玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜腫瘤、眼內(nèi)異物定位。
眼眶疾病：眼眶腫瘤、甲狀腺相關(guān)眼病、視神經(jīng)病變。
術(shù)前規(guī)劃：白內(nèi)障人工晶體度數(shù)計算（ＩＯＬ Ｍａｓｔｅｒ輔助）、眼軸長度測量。
禁忌癥：
絕對禁忌：開放性眼外傷、嚴(yán)重角膜潰瘍（避免探頭接觸）。
相對禁忌：患者無法配合（如兒童需鎮(zhèn)靜）、眼球震顫（影響測量穩(wěn)定性）。
５． 操作流程
患者準(zhǔn)備：
表面麻醉：Ａ超接觸法需點表面麻醉劑（如丙美卡因）。
體位：仰臥位，頭部固定于支架，注視指示燈保持眼球靜止。
模式選擇：
Ａ超測量：探頭垂直接觸角膜中央，獲取眼軸長度（需多次測量取平均值）。
Ｂ超掃描：輕閉眼瞼，涂耦合劑后探頭置于眼瞼表面，多切面掃查病變區(qū)域。
參數(shù)調(diào)節(jié)：
調(diào)整增益、深度，優(yōu)化圖像清晰度（如降低增益減少玻璃體噪音）。
使用電子標(biāo)尺測量病灶大小或距離。
圖像保存：記錄關(guān)鍵切面圖像，標(biāo)注病變特征（如視網(wǎng)膜脫離的“Ｖ”形征）。
６． 維護(hù)與保養(yǎng)
日常維護(hù)：
探頭清潔：每次使用后以軟布蘸中性消毒液擦拭，避免碰撞或高溫。
耦合劑清除：防止殘留物腐蝕探頭表面。
定期校準(zhǔn)：
Ａ超精度校準(zhǔn)：使用標(biāo)準(zhǔn)試塊驗證測量誤差（每６個月一次）。
Ｂ超圖像質(zhì)控：檢測分辨率與對比度（如使用仿組織體模）。
耗材管理：
更換耦合劑（開封后有效期通常１個月）。
定期檢查探頭線纜，防止老化斷裂。
７． 注意事項
操作規(guī)范：
Ａ超接觸法需輕壓角膜，避免角膜上皮損傷。
Ｂ超掃描時避免過度壓迫眼球（尤其青光眼患者）。
結(jié)果解讀：
Ａ超需區(qū)分偽影（如探頭傾斜導(dǎo)致的誤差）。
Ｂ超圖像需結(jié)合臨床（如玻璃體混濁與視網(wǎng)膜脫離的鑒別）。
感染控制：
探頭使用一次性保護(hù)套或嚴(yán)格消毒（接觸法操作）。
水浴法需每日更換無菌鹽水。
８． 歷史與發(fā)展
１９５０年代：Ａ超首次應(yīng)用于眼科，用于眼軸測量。
１９７０年代：Ｂ超技術(shù)引入眼科，實現(xiàn)動態(tài)結(jié)構(gòu)成像。
２１世紀(jì)：
高頻超聲：５０ＭＨｚ超聲生物顯微鏡（ＵＢＭ）用于眼前節(jié)微觀成像。
三維重建：多平面掃描合成三維眼部模型。
ＡＩ輔助：自動識別病灶特征（如視網(wǎng)膜脫離范圍測算）。
９． 常見問題
Ｑ：Ａ超和Ｂ超哪種更適合急診檢查？
Ａ：Ｂ超更適用，可快速評估眼內(nèi)出血、異物等急診情況；Ａ超主要用于生物測量。Ｑ：超聲檢查會傷害眼睛嗎？
Ａ：不會。超聲能量嚴(yán)格控制在安全范圍內(nèi)，且檢查時間短（通常＜１０分鐘）。Ｑ：兒童檢查需要麻醉嗎？
Ａ：Ａ超接觸法需表面麻醉；Ｂ超可通過眼瞼檢查，無需麻醉。
總結(jié)
眼科Ａ／Ｂ超聲診斷儀以無創(chuàng)、實時、高分辨的優(yōu)勢，成為眼科醫(yī)生的“透視眼”，尤其在屈光手術(shù)規(guī)劃、復(fù)雜眼病診斷中不可或缺。隨著高頻超聲與智能分析的進(jìn)步，其從宏觀結(jié)構(gòu)評估邁向微觀組織鑒別，推動眼科診療進(jìn)入精準(zhǔn)時代。規(guī)范操作與精準(zhǔn)解讀是發(fā)揮其效能的核心，亦是提升患者預(yù)后的關(guān)鍵保障。
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