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小時(shí)候去醫(yī)院看病，有沒(méi)有覺(jué)得醫(yī)生穿著白大褂、戴聽(tīng)診器的樣子特別酷呢？聽(tīng)診器是內(nèi)外婦兒醫(yī)師常用的診斷用具，是醫(yī)師的標(biāo)志，通常由聽(tīng)診頭、導(dǎo)音管、耳掛組成，用于心臟、肺部、動(dòng)脈、靜脈和其他內(nèi)臟器官處發(fā)出的聲音進(jìn)行收集和（頻率）非線性放大。有單用聽(tīng)診器、雙用聽(tīng)診器、醫(yī)用聽(tīng)診器、胎音聽(tīng)診器、電子聽(tīng)診器五種類型。
通常，聲音的振動(dòng)大部分都會(huì)被空氣吸收，所以較弱的聲音就不會(huì)被人耳聽(tīng)到，但是聽(tīng)診器有個(gè)可以傳遞振動(dòng)的薄片。例如人的心跳會(huì)帶動(dòng)聽(tīng)頭上的薄片振動(dòng)，薄片會(huì)先將聲音收集起來(lái)，再通過(guò)更易傳播聲音的軟管傳到耳朵里。
那么聽(tīng)診器能“聽(tīng)”出哪些疾病呢？
１、肺部和胸膜疾病
正常我們能夠聽(tīng)到的是氣管、支氣管、肺泡等部位的呼吸音。如果呼吸音減弱或消失，可能是呼吸無(wú)力、呼吸活動(dòng)受限、阻塞性肺氣腫、氣胸、胸腔積液等。如果呼吸音增強(qiáng)，可能是缺氧導(dǎo)致呼吸中樞興奮。呼氣音延長(zhǎng)，可能是因?yàn)橄潞粑啦糠肿枞d攣或狹窄，比如支氣管炎、支氣管哮喘等。呼吸音斷續(xù)，可見(jiàn)于肺炎、肺結(jié)核等。呼吸音粗糙，提示支氣管粘膜輕度水腫或者炎癥浸潤(rùn)，見(jiàn)于支氣管炎或肺部炎癥早期。
２、心臟疾病
心臟的聽(tīng)診的內(nèi)容主要包括以下這幾個(gè)方面：
心率：也就是每分鐘心跳的次數(shù)。
心律：心臟跳動(dòng)的節(jié)律是否整齊。如果有心臟早搏、房顫都可以被發(fā)現(xiàn)。但是聽(tīng)診不能判斷是哪種類型的早搏，還得依靠心電圖來(lái)確診。
心音：正常人一般可以聽(tīng)到收縮期的第一心音和舒張期的第二心音。當(dāng)心音發(fā)生強(qiáng)度、性質(zhì)改變、出現(xiàn)心音分裂等，都提示可能有病變發(fā)生，應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查。
額外心音：是正常第一、第二心音之外的病理性附加心音。根據(jù)出現(xiàn)的時(shí)間、性質(zhì)、又提示可能有不同的疾病。
心臟雜音：常常提示血流加速、心臟瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、心臟乳頭肌腱索斷裂等心臟結(jié)構(gòu)異常。也需要進(jìn)一步檢查來(lái)確診。
３、腹部
聽(tīng)診器在腹部最主要是聽(tīng)診腸道蠕動(dòng)的聲音（腸鳴音）。急性胃腸炎時(shí)，腸鳴音比較活躍；機(jī)械性腸梗阻情況下，腸鳴音響亮亢進(jìn)；腹膜炎、老年性便秘、低血鉀等情況下，腸鳴音會(huì)減弱甚至消失。此外，聽(tīng)診器用于檢查腹部也可能聽(tīng)到血管雜音、炎癥引起的摩擦音，以及協(xié)助測(cè)定肝下緣和微量腹水。
４、周圍血管
聽(tīng)診器聽(tīng)診周圍血管血流的聲音，我們最熟悉的應(yīng)用就是測(cè)血壓了。但是其作用遠(yuǎn)不止于此，比如：頸部大血管聽(tīng)到雜音，提示頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄；甲亢患者在甲狀腺側(cè)葉可聽(tīng)到連續(xù)雜音，提示局部血流豐富；多發(fā)性大動(dòng)脈炎可在狹窄病變部位聽(tīng)到收縮期雜音；動(dòng)靜脈瘺時(shí)可在病變部位出現(xiàn)連續(xù)雜音；腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，在上腹部或腰背部聽(tīng)到收縮期雜音。
由此可見(jiàn)，聽(tīng)診器使用起來(lái)不僅方便快捷，而且能夠幫助醫(yī)生初步診斷很多種類的疾病。聽(tīng)診器作為醫(yī)生的“體表標(biāo)志”，心臟聽(tīng)診更是心血管專科醫(yī)生的看家本領(lǐng)。但是隨著心臟彩超、ＣＴ、ＭＲＩ等技術(shù)的發(fā)展，聽(tīng)診器的應(yīng)用相較從前已有所減少，但不可否認(rèn)的是它的適用性依然很好。
